交通行政复议申请笔录
来源:互联网 时间: 2023-04-24 15:32:44 485 人看过

申请人:_____________________

被申请人:____________________

复议请求:_____________________________

事实和理由:____________________________

__________________________________

__________________________________

申请人:_________

记录人:_________

___年___月____日

附:证据

注:1.申请人为公民的,应当写明姓名、年龄、性别、住址、电话号码、邮政编码;申请人为法人或者其他组织的,应当写明名称(全称)、地址、电话号码、邮政编码、法定代表人姓名、职务。

2.有法定代表人或委托代理人的,应当写明基本情况。

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