了解居民医疗保险的报销标准有哪些注意事项？-法师兄

了解居民医疗保险的报销标准有哪些注意事项？

来源：互联网时间： 2023-07-08 09:04:58 257 人看过

根据我国国务院2016年发布的整合城乡居民基本医疗保险制度的意见的相关规定，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75％左右。

城镇居民医疗保险报销比例

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

2、年满70周岁以上的老年人

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二点第三条遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75％左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

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城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的，由市级定点医疗机构出具转院证明，并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的，或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销，所发生的医疗费用由参保人自己承担。一、开封城镇居民医疗保险报销怎么办？（一）市内就医1、参保居民持医疗保险就医卡、IC卡2、门诊：医保窗口交费或刷卡3、定点医院就医4、住院：医保窗口办理住院手续5、参保居民住院费

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参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。具体报销标准如下：类别医院范围起付标准（元）报销比例乡级乡镇卫生院（社区医疗机构）200-800元70%800元以上90%县级二级或相当规模以下医院（含二级）400-1500元63%1500元以上83%市级二级或相当规模以下医院（含二级）500-3000元55%3000元以上75%三级医院900-4000元53%4000元以上72%省级二级或相当规模以下医院（含二级）600-4000元53%4000元以上72%三级医院1500-7000元50%7000元以上68%省外1500-7000元50%7000元以上68%

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