如何申请职工医疗保险报销
来源:互联网 时间: 2023-05-01 17:00:13 184 人看过

1.医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走除去自付的部分,报销

2.医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;这个意的是,个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付),公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付),如果是年轻人,只有大约0.5%进入医保卡。

3.住院情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。

4.由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

5.危急情况,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况好像都这样,不知道个别是否如此就是了。

6.外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

7.其他地方的医保卡在遗失或重制期间,可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用;

8.医卡作为享受医保待遇凭证之一,由参保人自行保管,只能够本人使用,不给转借给其他人用;

9.医保遗失时,一定要及时指定单位挂失;

10.医保卡内的钱在用于购买药品时,从医保卡内扣钱,若卡内钱不足支付,则需要另存钱到卡内,这个钱余下的是可以直接取的,不影响其它什么,上次去医院就这样,但这人钱不是算医保卡内的也不能报销的,只是医院的病人卡一类的。

11.住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。

13.是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目,可以在当地医社保中心网站查寻,也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的相关宣传栏上查询,或咨询医院的人员都可以了解到。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月28日 06:53
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 医疗保险工伤保险如何申报
    1、职工生病需要治疗的,医疗保险不需要申报,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。2、发生工伤事故的,申请工伤认定后,医疗费用由工伤保险基金和医疗机构结算。3、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有
    2023-03-02
    415人看过
  • 医疗保险如何报销?
    想要报销医疗费用,一个大前提是患者是在定点医疗机构看病或者住院的,这里又分为两种情况:如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,那么患者在结账时,应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。患者不需去专门的机构申请报销费。而如果当地医保定点医疗结构治疗但没有住院的,医院是不能直接报销的,需要投保人带着社保卡、医院发票等相关材料,到当地行政服务中心医保窗口进行报销。此外,也有一些特殊情况,比如刚开始是在制定医疗机构治疗,但是后来又需要去别的医疗机构的,那这部分应该怎么报销呢?这种情况的报销流程大致也差不多,只不过需要患者在转院前,让定点的医疗机构出具转诊证明,并且在出院后,持转诊证明、发票等相关材料到医保所在地进行报销。一、医疗保险理赔需要提供什么材料?1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料:居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出
    2023-03-20
    131人看过
  • 医疗保险如何报销?
    一、医疗保险如何报销?想要报销医疗费用,一个大前提是患者是在定点医疗机构看病或者住院的,这里又分为两种情况:如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,那么患者在结账时,应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。患者不需去专门的机构申请报销费。而如果当地医保定点医疗结构治疗但没有住院的,医院是不能直接报销的,需要投保人带着社保卡、医院发票等相关材料,到当地行政服务中心医保窗口进行报销。此外,也有一些特殊情况,比如刚开始是在制定医疗机构治疗,但是后来又需要去别的医疗机构的,那这部分应该怎么报销呢?这种情况的报销流程大致也差不多,只不过需要患者在转院前,让定点的医疗机构出具转诊证明,并且在出院后,持转诊证明、发票等相关材料到医保所在地进行报销。二、医疗保险理赔需要提供什么材料?1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料:居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发
    2023-04-16
    495人看过
  • 工伤如何申报医疗保险
    发生工伤事故后,劳动者可以获得工伤赔偿,不需要申报医疗保险的,由工伤保险承担赔偿责任,如果用人单位没有购买工伤保险的,由用人单位承担赔偿责任。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合
    2023-03-01
    247人看过
  • 医疗保险卡如何报销
    1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%。正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。4、参保人员在挂失、换卡期间需要就诊的,可在就诊的定点医疗机构先行垫付所发生的医疗费用,并复印1份《挂失申请书》,或到市医保中心开具挂失证明单,待领到新卡后可到原就诊的定点医疗机构报销。相关知识延伸阅读:医疗保险是什么医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮
    2023-05-01
    215人看过
  • 医疗报销申请书如何写
    医疗报销申请书***医保中心:本人为新农合医疗保险的参保人,于去年#月#日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前,本人因XX疾病,在XX医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。申请人:XX日期:医疗报销的申请1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构:县级以下定点医疗机构。3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构
    2023-04-27
    275人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 职工医疗保险如何报销
      山东在线咨询 2022-11-13
      1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%。 2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救
    • 职工医保卡医疗保险如何报销
      云南在线咨询 2022-08-22
      1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的,并由药店登记备案。3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为
    • 职工医疗保险该如何报销
      江西在线咨询 2022-11-11
      第一,现场联网结算。现在大部分的医院都可以现场联网结算。住院患者只需带身份证、医保卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算。 第二,非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需带好住院发票、住院费明细、诊断证明、出院小结、病历等资料到社保局进行报销即可。 职工想要报销医疗保险的话,可以按照以下步骤进行。 第一,现场联网结算。 现在大部分的医院都可以现场联网结算。住院患者只需带身份证、医保
    • 工伤职工医疗保险如何报销医疗费用?
      广西在线咨询 2023-02-09
      买了工伤医疗保险怎么赔这个问题的回答你们公司已经解决了,公司不用承担赔偿责任。具体分析如下: 1、职工发生工伤的,有参加工伤保险的,工伤产生的费用由工伤保险承担,工资由用人单位发放,如果没有买工伤保险的话,工伤产生的全部费用由用人单位承担的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到
    • 职工医疗保险住院如何报销
      甘肃在线咨询 2021-11-15
      一、一级医院,起付标准至最高支付限额的部分按90%支付;二、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付.10000元至最高支付限额的部分按90%支付;三、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付.5000元至100000元的部分按85%支付.10000元至最高支付限额的部分按90%支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上增加5%。职工医疗保险住院报销范围1、新参保未发放