一般来说工伤申请表怎样填-法师兄

一般来说工伤申请表怎样填

来源：法律编辑整理时间： 2024-01-14 18:22:03 272 人看过

一、一般来说工伤申请表怎样填

工伤认定申请表应当用钢笔或签字笔填写。申请人是用人单位或者工会组织的，并在名称上加盖公章。登记号由接受工伤认定的劳动和社会保障行政部门填写。伤害情况一栏应写明事故经过、地点、当事人的工作、原因、受伤部位和程度。最后诊断结果栏填写首诊医疗机构的诊断结论。《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾

《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4、患职业病的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；

6、职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、非工伤死亡补偿协议的内容有什么

甲方：某某

法定代表人：某某

乙方（职工家属）：某某，身份证号：12345

甲乙双方就职工非工伤死亡事宜，达成本协议。

第一，有关事实

1、甲方单位职工（身份证号，以下称“职工”）于某年某月某日入职甲方，年月日时不幸去世。死亡原因为某某原因。

2、基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方均自愿放弃工伤认定申请，已共同确定为非工伤死亡。

3、乙方确认并保证职工生前仅有如下供养亲属：父亲60岁，身份证号码：12345。

第二，补偿款项

1、甲、乙双方依据法律法规及人道主义精神，甲方一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、交通费、住宿费等费用共计人民币（大写）（￥元）。

2、乙方指定收款账号：开户行：户名：

第三，特别声明

1、除本协议明确约定的款项以外，乙方及职工亲属不得另行向甲方及甲方人员主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、抚恤金、费用报销等，不得提起监察、投诉立案、劳动仲裁或诉讼等。

2、乙方人员内部的款项分配，以及职工其它亲属主张权利的，甲方均不再承担任何责任与赔偿。如因此导致甲方另外赔偿或损失的，甲方有权向乙方追偿。

3、本协议中乙方签名人员，确认具有签署本协议的权利，并代表职工全部继承人、利害关系人同意履行本协议。

第四，违约责任

1、甲方迟延付款的，每逾期一日，应按逾期金额的1‰向乙方支付违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，违约方应向守约方赔偿守约方因此产生的调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费等费用。

第五，其它

1、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。

2、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方（盖章）：某某

乙方（签字）：某某

签署时间：某年某月某日

非工伤死亡补偿协议的内容有死亡职工亲属和用人单位的相关身份信息。在非工伤死亡补偿协议书当中要写明具体的事实，以及员工死亡的具体情况。双方在确认以后，一致认同双方非工伤死亡和相关补偿条款，即可签字。

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