医保报销比例医保报销比例？-法师兄

医保报销比例医保报销比例？

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-13 17:32:52 113 人看过

对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民，三级医院报销比例50％、二级医院为60％、一级医院为65％；其它城镇居民三级医院报销比例为50％、二级医院报销比例为55％，一级医院报销比例为60％。关于城乡居民医保报销比例，各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条

严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3

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【摘要】需要办理巴彦淖尔市医疗保险报销业务的市民们，你们知道巴彦淖尔医保报销的比例是什么吗?一级医院即社区卫生服务中心住院起付线为300元，报销比例由80%提高到85%;二级医院即旗县区医院住院起付线为400元，报销比例由70%提高到75%。为进一步提升城镇居民基本医疗保险保障水平，我市再次提高市内各级医院住院费用报销比例。此次调整的具体内容为：一级医院即社区卫生服务中心住院起付线为300元，报销比例由80%提高到85%;二级医院即旗县区医院住院起付线为400元，报销比例由70%提高到75%;三级医院即市医院住院起付线为500元，报销比例由原来的1万元以下60%、1万元以上65%，统一调整为70%。此外，为了扶持中蒙医药事业发展，对中医院、蒙医院住院起付线在上述基础上下调40%，职工医保住院费用报销比例统一提高至95%，居民医保统一提高至80%。巴彦淖尔医保报销比例是多少?除了根据医院类别

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一、山东医保报销比例山东省社会保障制度较为完善，社会保险水平很高。尤其是自2009年开始新一轮医改，已取得较大突破，群众看病就医的公平性、可及性和便利性明显改善。本专题将着重介绍人们十分关注的山东新农合报销相关问题，包括2015山东新农合报销范围、山东新农合报销比例、山东新农合报销流程、新农合异地报销等等。据了解，山东新型农村合作医疗发展比较完善，2013年，山东居民新农合参合率达到99.93%，受益2.47亿人次。大病患者实际补偿比例提高了14.67个百分点。疾病应急救助制度逐步建立。目前，公办基层医疗卫生机构和省统一规划村卫生室全部实施了基本药物制度，累计采购基本药物45.84亿元，让利群众34.10亿元。2015山东新农合报销范围有哪些?山东省启动实施新农合大病保险,从已经筹集的新农合基金中拿出一定比例资金,为参合农民购买一份商业医疗保险。参合农民患规定的大病病种、在定点医疗机构诊断

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一、医保中材料费报销比例城镇医保手术的材料费不可以报销。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。二、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

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医保和农合的报销比例如下：1、连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。2、农村合作医疗住院报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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如何算医保卡报销比例

一、如何算医保卡报销比例医保卡报销比例的计算方式因个人身份（如在职或退休）及治疗情况（如住院或特殊病种治疗）而异。对于在职人员，住院治疗费用的报销比例随着费用额度的增加而提高，最高可达98％。具体来说：1．起付线以上至2万元的部分报销93％，2万元至4万元的部分报销96％，4万元以上的部分则报销98％。2．而退休人员住院治疗费用的报销比例更高，最高可达100％。这种递增式的报销比例设计，旨在减轻患者高额医疗费用负担，确保医保制度的公平性和可持续性。二、医保卡报销比例具体标准医保卡报销比例的具体标准依据那曲地区的医保政策而定。1．在职人员和退休人员的住院治疗费用报销标准有所不同，前者最高报销比例为98％，后者则高达100％。2．对于特殊病种如高血压、类风湿性关节炎等，无论在职还是退休，其报销比例均为75％。这些具体标准不仅体现了医保制度对不同人群和病种的关怀，也反映了医保基金使用的精准性和效

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特殊疾病医保报销比例

1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60％，城市困难人员支付比例为70％。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80％，城市困难人员支付比例为90％；3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50％，城市困难人员支付比例为60％。4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70％，城市困难人员支付比例为80％。5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为2000元，特大病种为10万元。新生儿ic病房医保报销比例ICU重症监护费用，根据实际所需要的项目，在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。ICU可报销的项目有心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等在医保报销目录内的项目。如使用的进口药品，不在医保报销目录内的，是不报销的。医保目录有当地社保局规定。《中华人民共和国

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医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）x报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。肝移植医保报销比例肝移植医保报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。医疗保险报销范围和标准

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住院医保报销比例调整

住院医保的报销比例为：1、如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60％，二级医院报销40％，三级医院报销30％；2、如果当事人发属于城镇医疗保险的，那么三级医院报销比例为50％上限为2000元，二级医院起付标准为300元报销比例为55％，一级医院不设起付标准报销比例为60％。一、医保保险范围包括：1、医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销；2、诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销；3、医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。二、医院医保报销流程包括：1、到医保定点医院就医，

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