申请单位:(公章)
平度市城市管理行政执法局
申请单位电话
联系人电话
设置地点
※设置形式广告:广告牌()灯箱()霓虹灯()外打光()立柱()工地围挡()亭体()、标志牌()、车体()其它:
招牌标识:指示牌()标识()招牌()灯箱()霓虹灯()
其它:
设置规格数量面积
发布内容公益广告()商业广告()企业标识()产品介绍()
※内附材料明细:
1、书面申请;()
2、营业执照复印件;()
3、广告发布协议或委托书;()
4、房屋或场地所有权单位的产权证明和同意设置证明;()
5、房屋或场地使用单位同意设置证明;()
6、属物业管理的出具的物业管理同意证明;不属物业管理的
出具的当地居委会同意证明;()
7、相关利害人同意设置证明;()
8、广告位设置前的现场照片;()
9、效果图3张;()
10、保证户外广告设施安全、整洁使用的保证书;()
11、广告设施设计蓝图2套;()
12、用电方案;()
13、青岛市工地围挡广告发布备案表;()
14、建设工程规划许可证及附图(含控制线);()
15、施工许可证;()
16、其它()
设置位置平面示意图(上北下南)
广告位设置前的现场照片
拟设置广告的现场效果图
填表说明
一、申请单位名称要全称。
二、填写本表需用钢笔或签字笔(黑色或蓝黑色)。
本表中带*的项目,在对应栏目后打√。
申请设置户外广告需要提供如下资料
1、书面申请(A4纸打印)
2、工商行政部门核发的营业执照原件及复印件;
3、广告发布协议或委托书原件及复印件;
4、房屋或场地所有权单位产权证明及同意设置证明;
5、房屋或场地使用单位同意设置证明;
6、设置地点有物业管理的出具物业管理同意证明;没有物业管理的出具当地居委会同意证明;
7、相关利害人同意设置证明(不涉及相关利害人的应做说明)
8、广告位设置前现场照片1张(5寸)
9、广告位设置电脑效果图3张(A4纸彩色打印),广告设置平面图3张;
10、属大型户外广告的经初审同意后需提供;
(1)设置单位与工程监理公司合同;
(2)要求国家认可资质的建筑设计单位,盖章出具的平面位置图(1:500),立面图(1:100或1:50),剖面及结构图(1:50)2套;
(3)工地围档需要提交建设工程规划许可证及附图(含控制线)、施工许可证;
11、用电项目需报用电方案。
备注:申请单位应保证所提交材料的真实性,所有材料要求加盖公章或相关人员签字。
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