一、医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议
甲方(医疗机构):____;地址:____
乙方(患者):____;性别____;身份证号____;住址____
乙方于_____年__月__日因____在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。
第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:¥____元(大写:人民币____元)
第三条:甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。
第六条:协议地点。
甲方代表人(签章):____乙方代表人(签章):____
_____年__月__日_____年__月__日
二、医疗纠纷处理协议书
医疗纠纷处理协议
甲方:XXXXXXXX医院
乙方(患方):________
患者基本情况:
姓名:____性别:____年龄:____住址:____
住院号:____
患者于_____年__月__日在甲方住院,诊断为:(1)____(2)____。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为____________是甲方造成的。
甲方认为____________。
经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。
2、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计元。
3、赔偿款给付时间:
4、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
5、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_____年__月__日从医院运出自行处理。
6、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金____元。
7、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报____卫生局一份。
甲方:____乙方:____
见证律师(或公证):____
_____年__月__日
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医疗纠纷是指发生在医疗服务、医疗诊断、医疗保健、医疗美容、病历书写等具有合法资质的医疗企事业法人或机构与患者之间的纠纷。 对于医疗纠纷的处理,可由医患双方协商进行处理;可以申请人民调解委员会调解处理;可以申请行政调解;也可以向法院起诉;还可... 更多>
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怎么写医疗纠纷协议书澳门在线咨询 2022-05-03提供以下医疗纠纷协议书,: 医疗纠纷协议书 甲方:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址。 乙方:单位名称(要写全称),地址。 法定代表人(负责人):姓名,职务。 甲乙双方就****一案,关于赔偿问题达成如下协议: 1、…… 2、…… 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交****市卫生局一份备案,具有同等法律效力 …… 甲方:(签字并按手印)乙方:盖章(法定代表人签字) 年月日年月日
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医疗纠纷协议书怎么写辽宁在线咨询 2021-11-15甲方:医院乙方:鉴于患者在200×年×月×日至200×年×月×日在甲方接受治疗,甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同执行。第一条协议的相关数据如下:某市201×年度职工平均工资:×××元。201×年城镇居民平均生活费:×××元。城镇居民最低生活保障金:×××元。第二条赔偿
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医疗纠纷协议书怎么写?江苏在线咨询 2022-08-17甲方:×××医院 乙方:××× 鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 甲方:×××医院乙方: 代表: 日期:日期:
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医院医疗纠纷协议书怎么写江苏在线咨询 2022-08-14甲方:_______________(医疗机构) 乙方:_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别:籍贯:住址: 身份证号:住院号: 疾病诊断: 治疗结果: 二、方共同认定的医疗事故等级: 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元
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医院医疗纠纷协议书怎么写?重庆在线咨询 2022-12-19甲方:_______________(医疗机构) 乙方:_________________(患方) 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议: 一、患者基本情况: 姓名:年龄:性别:籍贯:住址: 身份证号:住院号: 疾病诊断: 治疗结果: 二、方共同认定的医疗事故等级: 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费:元; 2、误工费:元; 3、住院伙食补助费:元