烟台市城镇职工医疗保险简介-法师兄

烟台市城镇职工医疗保险简介

来源：互联网时间： 2023-05-30 14:30:22 301 人看过

烟台市城镇职工医疗保险事业处成立于2001年10月，内设办公室、财务科、稽查科、结算科、离休人员保险科等5个职能科室。主要职责是：

办公室：负责科室协调和督查工作;负责文书档案管理、来信来访、各种会议的计划安排工作;负责起草综合性文稿、医改信息、宣传报道、调研报告，催办汇报市局会议决定事项的贯彻落实情况，记录、编写办公会议纪要;负责固定资产及办公用品的采购、管理工作;负责人事、劳资及安全、卫生、车辆使用等后勤保障工作。

财务科：执行国家和省、市财会制度，严格医疗保险基金及其他专项费用支出管理;负责医疗保险基金、事业费、其他专项费用的会计核算与监督，固定资产的计划、管理、调控;编制财务年度收支的预决算草案，汇总并上报全市财务会计报表;组织全市医疗保险财会人员进行业务培训。

稽查科：负责对定点医疗单位执行“医疗服务协议”情况的稽查工作;负责医疗保险基金支出情况的稽查工作;对参保职工住院人次费进行拨付核准;核定定点医院“双控”额度，并与定点医院签订“双控”协议;牵头组织认定统筹病种;对定点医院、定点药店、参保人员违规现象进行稽查;参与医疗保险政策调研及相关政策解释;负责计算机管理、统计、个人帐户管理;每月编发各定点医院、各定点零售药店《医改简报;指导各县市区医疗保险制度改革。

结算科：用人单位在职和退休人员住院医疗费用的审核、结算工作;用人单位在职和退休人员统筹病种门诊费用的审核、结算工作;用人单位异地安置(工作)在职和退休人员住院、门诊费用的审核、结算工作;大额医疗费用的审核、结算工作;受理参保人员转外就医业务;参与统筹病种的认定工作;负责住院患者医疗费报销输入微机工作;对住院登记表、医疗费用结算相关的原始材料进行整理、装订和送档。

离休人员保险科：离休人员和二等乙级以上革命伤残军人医疗费用的审核、报销和管理工作;为离休人员和二等乙级以上革命伤残军人建立健康档案工作;受理和审批离休人员和二等乙级以上革命伤残军人转外就医业务;参与统筹病种的认定工作;负责住院登记表等原始材料的整理、装订、送档工作;探讨离休人员家庭病床，协调定点医院、定点药店为离休人员送医送药等特殊服务方式。

烟台市城镇职工医疗保险事业处联系方式

办公地址：烟台市芝罘区太平街11号

联系电话：6632115(办公室)

6632124(微机室)

6632114(传真室)

电子邮箱：YTYLBXC@sina.com

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烟台城镇居民医疗保险办理流程

阅读前提示：经办部门：1、住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理;2、住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;3、住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。业务受理时间为每月1—24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

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个人账户金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人”的原则，暂按以下标准划入：1、35周岁以下(不含35周岁)在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.3%;2、35周岁以上至45周岁以下(不含45周岁)在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.7%;3、45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资×3.4%;4、退休人员月划入额=本人年龄×1.5注：市人力资源社会保障行政部门应根据社会经济发展、参保人员年龄结构和基金收支情况，适时调整公布个人账户金的划入系数。

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一、基本医疗保险的覆盖范围本市行政区域内的所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、私营企业、联营企业、股份制企业和股份合作制企业、外商投资企业)、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员，都要参加基本医疗保险。中央和省属驻沧企事业单位及其职工都要按照属地管理原则参加本市的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。二、基本医疗保险费的征缴缴费标准：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按本单位职工上年度工资总额的6.5%缴纳，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳。职工个人上年度工资收入低于上年度市区职工年平均工资60%的，以上年度市区职工年平均工资的60%作为缴纳基数;高于上年度市区职工年平均工资300%的，以上年度市区职工年工资的300%作为缴纳基数;职工本人上年度工资收入不明确的，以上年度市区职工年平均工资为缴纳基数。退

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