一、医疗纠纷下什么情况下可以推定医院存在过错

患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

1．违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

2．隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

3．伪造、篡改或者销毁病历资料。

对于属于这三种情形的，也不必通过司法鉴定，法院直接推定医疗机构有过错。

医疗机构欲证明自己的行为不构成医疗过错以及医疗行为与患者的损害后果之间没有因果关系需提供反证。当然，证明医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定以及伪造、篡改病历资料的事实需要患者进行证明。

二、医疗纠纷责任认定

对于责任程度的判定，《医疗事故处理条例》和卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》做出了规范，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定：专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。

医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：

1．完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

2．主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

3．次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

4．轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

显然，通过责任程度的判定，分清疾病参与度和过失行为在事故中的作用，为医患双方协商、行政部门处理或法院判决提供了处理的依据，充分体现了不违法不承担责任，有多大责任承担多大责任份额的原则。

三、医院存在过错应否退医疗费

医院存在过错给患者造成损害的，是要退医疗费和需要承担赔偿医疗费、护理费、交通费等责任。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

《中华人民共和国民法典》：第二章　损害赔偿　　第一千一百七十九条　侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。