什么情况下可以享受门特医保待遇-法师兄

什么情况下可以享受门特医保待遇

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 15:45:03 453 人看过

可以携带以下资料，来广州市医保局前台申请门特：

1、您选定的异地就医有相关资质的医院主诊医生或医保责任医师填写的，并经副主任医师以上人员或科主任签字，医院医务部门审核、盖章的《广州市社会医疗保险参保人员门诊特定项目证明书》，一式一份;

2、社会医疗保险凭证;

3、近期病历资料，如出院小结、诊断证明等;

4、有效身份证件备查。在医保局经办人收到资料，核对无误，符合条件的情况下，批准的第二天即生效。异地门特办理好后，不需要回广州的医院再次办理。

什么情况下可享受门特待遇?

无论是职工医保还是居民医保参保人，均可享受门特待遇。

具体而言，广州医保的门特包括6种情况：

1、在指定二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2、在指定的一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

4、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;

5、患血友病在三级综合定点医疗机构进行门诊治疗使用的专科药品范围内的药费费用;

6、患慢性丙肝，在指定的定点医疗机构门诊进行聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗。

这样，无论哪一疾病就不受其居民医保普通门(急)诊的选点的限制，可以在广州市内任一具备资格的定点医疗机构申请门诊特定项目治疗，并享受相应待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

劳务派遣
劳务派遣可以享受医保待遇吗？

劳务派遣可享医疗期待遇。劳务派遣单位是被派遣劳动者的用人单位，由双方共同缴纳医疗保险费。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。劳务派遣人员可以享受年休假吗劳务派遣人员可以享受年休假。根据年休假的相关规定，劳务派遣单位的职工连续工作满12个月以上的，享受年休假。被派遣职工在劳动合同期限内无工作期间由劳务派遣单位依法支付劳动报酬的天数多于其全年应当享受的年休假天数的；不享受当年的年休假；少于其应当享受的年休假天数的，劳务派遣单位、用工单位应当协商安排补足被派遣职工年休假天数。《中华人民共和国劳动合同法》第五十八条劳务派遣单位是本法所称用人单位，应当履行用人单位对劳动者的义务。劳务派遣单位与被派遣劳动者订立的劳动合同，除应当载明本法第十七条规定的事项外，还应当载明被派遣劳动者的用工单位以及派遣期限、工作岗位等情况。劳务

2023-08-16

253人看过
独生子女
生孩子是否可以享受医保待遇

孕育一个健康的宝宝，是每个家庭的梦想。但是，现在这个现实的社会，让生孩子都那么困难，首先经济方面，就是一个很大的考验。生孩子医疗一、只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生孩子医疗保险，才可享受此项待遇。各地情况不一样，现就沈阳的清况向你介绍一下：二、产假期间参保职工向受的待遇：参保人员符合计划生育政策规定生育、流产、引产的，按照上年度全市职工月平均工资为基数计发生育生活津贴(产假工资)。2005年7月至2006年6月，沈阳职工月平均工资为1152元。具体细化为：(一)妊娠7个月(28周)及以上分娩的或者妊娠不满7个月(28周)提前分娩的女职工，享受3个月的生育生活津贴。另外，有下列情况之一的女职工，还可按下列规定增加生育生活津贴：难产或剖宫产的，增加15天的生育生活津贴;多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加15天的生育生活津贴;符合计划生育晚育(女职工年满23周岁以上，婚后怀孕生育第

2023-05-08

300人看过
职业病
特殊情况职业病患者享受何种待遇

用人单位使用童工，发生伤害事故或者患职业病的处理———所谓童工，是指不满16周岁的人员。用人单位使用童工属于非法用工的行为。非法使用童工发生伤害事故或者患职业病的，单位必须依法向伤残或死亡童工的直系亲属给予一次性赔偿。一次性赔偿包括受到事故伤害或患职业病的童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金两部分，一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或患职业病的童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。赔偿标准不得低于《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇。无营业执照或者未经依法登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的处理———无营业执照或者未经依法登记、备案的单位，以及被依法吊销营业执照或者撤消登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇。职工退休后被诊断为职业病，其工伤保险待遇问题处理———鉴于职业

2023-04-22

472人看过
医疗费
重庆医保在哪种情况下可以享受医保报销

医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部分自付。重庆医保住院报销比例：(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部分自付。医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付;其余部分自付。医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45岁以上(含

2023-05-05

171人看过

工伤保险待遇
公务员工伤保险待遇什么情况下享有

公务员享受工伤保险待遇是其因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。公务员因公致残的，享受国家规定的伤残待遇。公务员因公牺牲、因公死亡或者病故的，其亲属享受国家规定的抚恤和优待。我国《工伤保险条例》中明文规定了公务员工伤死亡赔偿标准的具体规定。1、《工伤保险条例》第六十二条国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定。其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险等办法，由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，报国务院批准后施行。2、民政部关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤如何办理的通知关于国家机关工作人员、人民警察伤亡抚恤有关问题的通知各省、自治区、直辖市民政

2023-04-28

486人看过
保险费
医保交满15年享受什么待遇

医保交满15年可享受什么待遇，需根据实际情况判断，具体内容如下：1、2003年12月31日前，参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满35周年以上的，实际缴纳医疗保险费的年限满10周年，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇；2、2003年12月31日前，参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满30周年不满35周年的，实际缴纳医疗保险费的年限满12周年，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇；3、2003年12月31日前，参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限不足30周年的，实际缴纳医疗保险费的年限在12周年基础上相应增加不足30周年的差额年限，作为本人实际缴费年限，缴满本人实际缴费年限并达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费。缴满本人实际缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄后，不再缴纳医疗保险费，终身享受医疗保险待遇。参保人员参保期间，大额医疗互助保险每年均

2023-08-09

148人看过
法律综合知识
大连哪些人可以享受职工医保门诊统筹待遇

主要有三类人员1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员；2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者；3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

2023-12-02

401人看过
法律综合知识
什么条件下可以享受提前退休待遇

一、什么条件下可以享受提前退休待遇可以提前退休的情况如下：1.工作年限满20年且距法定退休年龄小于5年（含五年），或工作年限满30年的事业编制人员，本人自愿申请，经批准可以提前退休；2.男年满50周岁、女年满45周岁或工龄25年以上的人员，如本人自愿，经组织批准，可以提前离岗；3.凡工作年限满30年；或男年满53周岁、女年满48周岁且工作年限满20年的，经本人申请，按人事管理权限报市有关部门批准后，允许提前退休；4.符合国家规定的退休条件并办理退休手续；5.按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年的。特殊工种的要求：（1）在高温，井下，高空等特殊工种工作10年以上，经过劳动部门审批，可以在法定退休年龄前5年退休；（2）患有某些疾病，经过审批可以在一定规定年龄办理病退；（3）某些特殊情况，政府为了安置职工，规定的特殊政策，可以提前几年退休；（4）有些工伤职工，丧失劳动能力。经过批准，可以

2023-06-06

94人看过

医疗保险
职工医保缴费情况与享受医疗待遇有关政策

2015年7月1日起，我市调整城镇职工基本医疗保险连续缴费情况与享受医疗待遇的有关政策：1.首次参加城镇职工基本医疗保险的人员可以享受什么医疗待遇答：首次参加职工基本医疗保险的参保人员，连续参保时间不满12个月的，统筹基金支付的待遇最高限额不超过正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的40%(大额医疗保险也按此标准执行)。连续参保时间满12个月及以上的，按正常缴费参保人员享受医保待遇。2.城镇职工基本医疗保险中断缴费未超过3个月的可以享受什么医疗待遇答：参保职工基本医疗保险中断缴费时间未超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付(大额医疗保险也按此标准执行)。3.城镇职工基本医疗保险中断缴费超过3个月选择补缴的人员，如何享受医疗待遇答：参保职工基本医疗保险关系中断缴费时间超过3个月，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付

2023-05-10

53人看过
法律综合知识
天津职工多久可以享受医保待遇？

天津职工入职多久可以享受医保待遇天津职工如何享受医保住院待遇天津职工在住院治疗后，必须及时办理住院登记手续。参保人员携带住院证等前往医院办理住院登记即可。因客观情况无法在医院办理住院登记的，到参保所在地社保分中心办理。但需注意一点的是，由社保分中心开具的《住院资格确认书需于开具当日交至所住医院医保科。【案例】：小王天津某单位员工，新单位入职并参加社保。工作不到一个月突发疾病住院，其亲属十分着急，小王住院十几天就发生了二十万元的医疗费用，给家庭生活带来巨大压力。亲属到医院办理结算手续时发现小王的住院医疗费是全额支付，并没有享受医保报销。请问新入职参保职工当月能否享受医保待遇【分析】：1、天津市职工医疗保险政策规定，新参保的用人单位及其职工应自参保缴费之月起，职工就医发生的医疗费用按规定报销，并建立个人账户。也就是说，小王入职后第一个月参保缴费，可以享受医保报销待遇。2、如果是单位原因出现中断

2023-12-08

478人看过
医疗机构
参保人员能享受什么医保待遇

居民医保参保人员按年度缴费后，可以享受门诊、住院医疗待遇。（1）门诊急诊(含家庭病床)。①60周岁以上人员、城镇重残无保人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，居民医保基金支付65%;二级医疗机构支付55%;三级医疗机构支付50%。②超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过1000元以上的部分，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，居民医保基金支付65%;二级医疗机构支付55%;三级医疗机构支付50%。（2）住院(含急诊观察室留院观察)。对本市居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：①60周岁及以上人员、以及城镇重残无保人员，在社区卫生服务中

2023-05-08

440人看过
医疗机构
广州外来工医保门诊的享受待遇

(一)普通门诊医疗保险待遇1.参保人按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构55%、其他医疗机构40%的比例支付。2.普通门诊统筹金最高支付限额为300元/人·月，不滚存、不累计。(二)特定门诊项目医疗待遇1.门诊特定项目范围(1)在指定二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;(2)在指定一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;(3)患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;(4)患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;(5)在指定的定点医疗机构进行肾脏及肝脏移植术后门诊排异治疗;(6)患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗;(7)患慢性丙型肝炎，在指定的定点医疗机构门诊进行聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗。2.门诊特定项目起付标准(1)急诊留院观察医

2023-05-30

428人看过

医疗保险
医疗保险中断还可以再享受医保待遇吗

符合参保条件的人员，未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的，视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医保待遇。参保人员当月未缴费的，不享受职工医保待遇。1因用人单位中断因用人单位欠缴社会保险导致本单位所有职工医保待遇封锁的，可在足额缴清所欠费用的次月起恢复职工医保待遇;因用人单位未按时为职工办理参保登记手续导致职工医保中断的，在办理参保手续并连续缴费满6个月后方可享受医保待遇。2因个人因素中断因参保人员个人原因中断参保的，可按规定补缴中断期间职工医保费。在中断期间和等待期内发生的医疗费，不列入医保开支范围。

2023-05-09

52人看过
保险费
缴纳医保后，何时可以开始享受医保待遇？

缴费医保费后次月可以使用医保。根据相关法律规定，缴纳医保费的次月15日起，职工开始享受基本医保待遇。未缴纳或未足额缴纳医保费的次月15日起，职工停止享受基本医保待遇。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。甘肃医保缴费截止时间2022年度甘肃省城乡居民医保缴费将于12月31日截止。尚未缴费的市民请抓紧时间办理参保缴费。2022年度缴费标准为320元／人，医保待遇享受期为2022年1月1日－12月31日。2022年城乡居民基本医疗保险人均补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元。此外，2022年大病保险继续按照每人每年90元标准筹资，费用从基本医疗保险基金中列支，不再单独筹资。已办理参保登记的居民，直接到税务部门委托的代征银行（农业银行、农信社等）的网点缴费。新参保的城乡居民到

2023-07-11

480人看过