西安城镇居民医保门诊费报销最多500-法师兄

西安城镇居民医保门诊费报销最多500

来源：互联网时间： 2023-05-10 11:05:00 58 人看过

医院缴费窗口外等待缴费的市民

从7月1日起，参加城镇居民医疗保险的西安市民，除了住院、门诊看大病可以享受医保待遇外，到门诊看小病、常见病也可以享受统筹基金报销了。

日前，市人社局和市财政局联合下发通知，将城镇居民医保的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用，从7月1日起实行。

足额缴费即可享受门诊统筹待遇

据介绍，已参加城镇居民医保并足额缴费的居民可享受门诊统筹待遇。城镇居民医保门诊统筹费用筹资标准为每人每年80元，参保个人不缴纳门诊统筹费用。城镇居民医保门诊统筹基金从城镇居民医保基金中列支，单独列账管理。

一年最高支付限额为500元

城镇居民医保门诊统筹实行确定起付标准、超过起付标准以上费用按比例支付以及最高支付限额控制的办法。

一个待遇享受期内(目前我市城镇居民医保待遇享受期为当年7月1日至次年6月30日)，医疗费用的起付标准为100元，参保居民在门诊发生的符合规定的医疗费用，累计超出起付标准的部分由门诊统筹基金按50%的比例支付，个人承担50%，门诊统筹基金最高支付限额为500元。

居民自行选定门诊协议医疗机构

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1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果

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一、调整内容1、门诊统筹定额标准。门诊统筹基金按当年城镇居民个人缴费标准的50%建立，从城镇居民基本医疗保险基金中直接提取，实行社区统筹，按年度包干使用。2、门诊统筹结算办法。年初，各级医保经办机构根据社区定点包干的人数按当年门诊统筹的标准核定各定点社区医疗机构的普通门诊包干费用定额，按月预拨，年底结算，多退少补。3、在校学生参保缴费及划账。全日制在校学生以学校为单位整体按学年参保，保险期为当年9月1日至次年8月31日，按其个人缴费的50%建立普通门诊个人账户，9月新学年参保学生个人账户为60元/学年。二、其他注意事项与此同时，为鼓励学生尽快转入以家庭为单位参保，2018年度随家庭参保的学生，不需补缴，保险期为2018年9月1日至2018年12月31日，2018年9月1日至12月底可预缴2018年度费用。在医保普及的同时，也鼓励在校学生为自己上一份商业意外险，更好的保障校内外的社会活动和自

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（一）生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。（二）发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市（区）医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续；未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建－行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。（三）发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建－行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。一、养老保险交15年后每月拿多少钱基础养老金＝（参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×个人累计缴费年限（含视同缴费

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