一、个人不可以用医保报销的情形有哪些
根据《社会保险法》第30条规定,个人因这种情况产生医疗费不能够用医保报销:
1、应当从工伤保险基金中支付的,比如工伤和工伤旧病复发。
2、应当由第三人负担的,比如他人导致的伤害(注意:第三人不支付或者无法确定第三人的,医保先行支付,之后再向第三人追偿)。
3、应当由公共卫生负担的,比如抗结核病用药。
4、在境外就医的,比如在我国港澳台发生的医疗费。
另外,实施吸毒、使用管制药品、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为、有隐瞒欺诈行为的,也不能用医保报销。具体报销流程,请到医院或者医保部门咨询了解。
二、交通事故中受伤,能否用医保报销
1、因交通事故受伤而产生的医药费,由肇事方负责赔偿,不用医保报销。
2、因交通事故受伤、致残的当事人使用医保报销医疗费的,侵权人不能够减轻赔偿责任,受害人不能重复获取补偿,医保中心有权向侵权人或者当事人追偿这部分报销费用。
3、交警出具交通事故责任认定书后,自己要承担责任,自己受伤治疗费用可以用医保报销。
三、工伤事故能否用医保报销
1、劳动者经过人社局认定为工伤的,那么工伤事故产生的医疗费用不能够用医保报销,而是工伤保险支付。根据社会保险法第38条规定,劳动者因工伤产生的费用,比如工伤职工医疗费用和康复费用;住院伙食补助费;安装配置伤残辅助器具所需费用等,需要从工伤保险基金支付。
特别注意,如果工伤职工拒绝治疗的,那么停止享受工伤保险待遇。
2、工伤认定不成功,受伤的劳动者可以用医保进行报销。
3、注意,工伤职工治疗期间的工资福利、五六级伤残职工按月领月领取的伤残津贴、一次性伤残就业补助金,这三种费用,需要由用人单位支付。
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管制是指对犯罪分子不实行关押,依法实行社区矫正,限制其一定自由的刑罚方法。 管制具有以下特征: 1、对犯罪分子不予关押,不剥夺其人身自由。 2、被判处管制刑的罪犯须依法实行社区矫正,其自由受到一定限制。 3、被判管制的罪犯可以自谋生计,在劳... 更多>
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哪些情况下大病医保可以不用报销上海在线咨询 2023-03-121、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
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哪些情形不能医疗保险报销青海在线咨询 2022-06-011、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
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哪些情形不能大病医保报销?甘肃在线咨询 2022-05-231、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 3、因本人违法造成伤害的; 4、因责任事故引起食物中毒的; 5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6、因医疗事故造成伤害的; 7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。