参保人员在哪些情况下，个人现金支付的医疗费用可以报销？-法师兄

参保人员在哪些情况下，个人现金支付的医疗费用可以报销？

来源：互联网时间： 2023-12-01 13:57:52 223 人看过

可以报销的医疗费用有：①参保人员未携带就医凭证或者未办理转诊手续，在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用。②参保人员暂未领到就医凭证，在医保待遇享受期内发生的医疗费用。③参保人员在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用。④参保人员办理相关手续后，在外省市发生的符合规定的医疗费用。

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属于医保支付范围的下述医疗费用可由个人医疗账户资金支付：(1)个人医疗账户当年计入资金的支付范围是：门诊急诊医疗费、急救车中的急救费和在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。.(2)个人医疗账户历年结余资金的支付范围是：①门诊自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分内的医疗费用;②住院、急诊观察室统筹基金起付标准以下的医疗费和起付标准以上个人自负的医疗费;③门诊大病、家庭病床医疗中个人自负的费用;④在定点零售药店按医保有关规定购买的药品费用。

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工资为4000元每月，那么其需要交纳的保费为：1、医疗保险，4000乘2％等于80元，单位6000＊8％＝320元；2、养老保险，4000乘8％等于320元；3、失业保险，4000乘1％等于40元，单位4000乘2％等于80元；4、工伤保险，个人无，单位4000乘1％等于40元；5、生育保险，单位4000乘1％等于40元。社保公司和个人要承担的比列；1、养老保险：个人为8％，单位承担20％；2、医疗保险：个人承担2％，单位承担8％；3、失业保险：个人为1％，单位承担2％；4、工伤保险：个人无，单位1％；5、生育保险：个人无，单位1％；工伤和生育保险的费用均由单位承担。深圳社保个人缴费比例深圳一档医保缴费比例下降：企业单位职工的一档医保缴费比例由原来的8．2％下降为7．2％；以前：所有用人单位6％＋0．2％，职工2％，合计缴费比例8．2％；现在：非企业单位费率不变；企业单位5％＋0．2％，职

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按照医疗保险有关政策规定，参保人员在统筹区内和本省范围内实行医保信息联网的地区就诊、住院、购药(含商保部分)，以及福州市区内生育定点医院产前检查、生育住院其费用全部持医保卡实时进行结算;参保人员因转诊、转院、异地工作或异地安置在省外和省内未能实行医保信息联网的地区的参保人员，临时出差、探亲等原因在异地发生的医疗费用及工伤、生育、外伤所发生的费用，按以下规定进行结算。个人垫付的应由医保基金支付的费用，结算后划入参保者在兴业银行设立的帐户，参保者持医保联名卡到兴业银行服务网点兑取。一、异地安置、异地工作参保人员医疗费用报销(一)住院医疗费用异地安置、异地工作参保人员应及时填写《异地医疗申请表》，并送省医疗保险管理中心备案存档。因病情需要，在安置地住院时，必须事先告知原工作单位，由原工作单位出示证明报省医保中心备案。已实行全省医保联网的地市，一律刷卡结算;异地工作或异地安置在省外和省内未能实行医

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参保人员住院医疗保险待遇支付标准（特殊情况）

参保人员有以下特殊情况的，住院医疗保险待遇支付标准为：1．精神病患者不设住院起付标准，住院医疗费个人负担比例为10％；精神病患者系退休人员的，住院医疗费个人负担比例为5％。2．参保人员因患鼠疫、霍乱发生的医疗费用，由医疗保险基金全额支付；因患急慢性病毒性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、伤寒、副伤寒、流行性出血热、流行性乙型脑炎、艾滋病等疾病，并在卫生行政部门批准设有传染科病床的定点医疗机构住院治疗的，个人不承担住院起付标准费用。3．参保人员在出差或探亲期间，因急诊住院发生的医疗费用，凭有关诊疗凭据按转诊异地住院治疗标准结算。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】

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医疗保险现金报销有哪些情况?凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。二、几种情况：1、转诊转院。2、异地安置。3、军残补助。4、急诊抢救。5、单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。6、新参保未发卡期间发生的医疗费。三、现金报销的审核依据。1、药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。2、诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、B超等。四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分

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苏州职工医疗保险参保人员医疗费用零星报销

一、办理范围下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：1.经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;2.因突发急、危、重病，未使用社会保障卡，在本地或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构发生的医疗费用;3.已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;4.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。二、报送材料1.《苏州市区社会医疗保险医疗费用零星报销申请表;2.社会保障卡;3.费用明细清单、出院小结及原始发票;4.凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的，应携急诊证明，其中在外地就诊的，还应携单位证明等。三、办理程序1.参保人员携上述材料到社保经办机构办理审核结付手续。2.社保经办机构审核后，确定可由医疗保险基金支付的金额，打印费用结算表交参保人员签字确认。3.参

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怀化参保人员门诊医疗费如何支付

参保人员年度内门(急)诊发生的医疗费，由个人帐户当年计入资金支付，不足部分按下列规定自负：(1)45周岁以下的，个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的9%;(2)45周岁(含)至退休的，个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的6%;(3)退休人员个人自负的医疗费不超过全市上年职工社会平均工资的3%。上述各年龄段医疗费具体自负额度本医保年度分别定为1000元、700元、400元。超过自负部分的医疗费，在三级医疗机构发生的，由统筹基金支付75%;在社区卫生服务医疗机构发生的，在职职工由统筹基金支付86%，退休人员由统筹基金支付92%;在其它医疗机构发生的，由统筹基金支付80%;其余个人承担。

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霍邱参保人员医疗费用报销审核范围

审核范围：(1)经市医保中心批准备案转往市外医疗机构住院发生的医疗费用;(2)、异地居住、工作的人员，在居住地、工作地定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用;(3)、因公出差、探亲的人员，因突发性疾病，在当地公立医院住院发生的医疗费;(4)、享受部分慢性病门诊补助人员，在门诊治疗、用药发生的医疗费用;(5)、经市定点医疗机构医保办同意在门诊进行特殊检查发生的费用;(6)、经市医保中心同意在门诊进行特殊治疗发生的医疗费用;(7)、其他符合报销规定的医疗费用。

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