医保不报销的医疗设备有哪些-法师兄

医保不报销的医疗设备有哪些

来源：互联网时间： 2023-07-04 14:23:37 290 人看过

1．自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2．门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

3．车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

4．矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

5．报销范围内，限额以外部分。

七种意外伤害医保不报销

医疗保险每个地区规定不同，应以当地政府政策为准。如青岛市规定了7种意外伤害医保不报销，包括：

（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；

（二）实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；

（三）除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；

（四）机动车道路交通事故；

（五）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；

（六）应当由公共卫生负担的；

（七）在境外发生的医疗费用。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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一、报销依据，分四种情况：1.在市内医疗保险定点医院住院的报销，由定点医院出具证明，说明没有在医院刷卡记账的原因。2.外地转诊报销，提供经过审批的外地转诊单。3.异地安置报销，提供经过备案的异地安置表。4.急诊住院须由单位出具证明，说明何种情况下、由于何种原因导致急诊住院。二、医疗IC卡，医疗保险证复印件，身份证复印件。三、正规的住院发票。门诊发票一概不受理。四、住院费用清单。要出院时的总清单，不要每天都有的一日清单。乡级医院没有费用清单，可以提供经过划价的处方。五、出院证或住院诊断证明。六、住院病历复印件(含医嘱、CT或MRI报告单)。

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1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2.自杀、自残的(精神病)除外；3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4.交通事故、意外伤害、医疗事故等；5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的；7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。一、基本知识起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇

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