骨折手术费用医保可否报销?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-08 10:55:12 320 人看过

骨折手术费医保可以报销。医保报销范围如下:

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍,1年内的累计值;

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户;

4、参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。

意外骨折手术费医保可以报销多少

医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月19日 04:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 掰手腕骨折医保可以报吗
    可以,带着身份证、社保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据,回投保地报销。一、报销必须需要门诊病历吗报销必须要门诊病历。门诊报销需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;2、门诊发票,原件,需加盖医院章;3、本人身份证复印件。住院报销需要提供的材料有:1、本人的病历本、病历卡;2、住院发票,原件,需加盖医院章;3、费用总清单,需盖医院章;4、出院小结;5、本人身份证复印件。二、异地门诊报销流程异地门诊报销的流程如下:1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明;3、本地医院出具的转院证明,主治医师开证明,主治医师的科主任签字,医院医保办公室办理转院证明;4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%。医保异地就医报销条件如下:1、基本医疗保险就医卡或城镇居民基本医疗手册;2、有效收据单据;3、住院医疗费用汇总清单、医疗保险
    2023-03-11
    498人看过
  • 骨折骨折工伤认定漏报是否影响费用的报销
    一、骨折骨折工伤认定漏报是否影响费用的报销?如果在工伤认定时遗漏一处是没有关系的,在医院治疗过程中会有病例记录,上面会写明受伤的具体情况。而首次病例很有可能漏掉员工的伤情。不影响最终的费用报销。只要是认定为工伤的工伤认定书就可以了。符合下列条件的,可办理工伤医疗费报销业务:(1)已参加工伤保险;(2)经县人力资源和社会保障局认定为工伤;(3)在签订服务协议的医疗机构治疗工伤的(情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救);(4)需转统筹地区以外就医的,须在新源县社保局填写《新源县工伤职工转院转诊申请表》,经社会保险经办机构批准同意。(5)工伤认定单位与缴费单位须一致。二、工伤认定应注意什么?1、关于证明材料的调取。调取的书证为复印件的,应在复印件上注明提供人、核对人、与原件核对无误章。复印有关部门保管的书证原件的复制件或抄录件的,应当注明出处,经核部门核对无异后加盖其印章。调查类笔录,应当表明行
    2023-04-28
    471人看过
  • 医保报销手术材料费吗
    一、医保报销手术材料费吗现在城镇医保手术的材料费不可以报销。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。目前我们国家规定现在城镇医保手术的材料费不可以报销。二、报销是什么意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。
    2023-05-09
    350人看过
  • 意外骨折医保如何报销
    [摘要]年纪大了,意外骨折可以报销吗?答复是意外骨折医保是不报销的,但可以享受医保相关的报销。问题:我母亲,今年66岁,岁数大骨报疏松,在屋内,摔伤至骨折,去医保审批,工作人员回答,意外伤害不属于报销围内的,像这种岁数大的人,他们还需要研究一下,不知道我母亲,这种情况,到底应不应该给报销。回答:老人在家不幸骨折,医保应不应该给报。可以享受相关报销的,是这样的,享受医疗保险相关报销,必须持续购买时间达半年或一年时间以上才可以得到支持。医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药
    2023-05-08
    284人看过
  •  是否可以报销正颌手术费用?
    这段内容讲述的是颌外科的费用和报销方式。颌外科费用可以通过当地医疗保险报销,也可以使用医疗保险卡直接结算。新农村联合报销需要取得所需物资转移医疗证明、转移医疗证明、身份证、社会保障复印件、返还转移医疗证明的报销。虽然手术是危险的,但建议去普通医院做手术。您可以尝试。颌外科的费用可以通过当地医疗保险报销,您也可以使用医疗保险卡直接结算。第二,新农村联合报销,需要取得所需物资转移医疗证明、转移医疗证明、身份证、社会保障复印件、返还转移医疗证明的报销。手术是危险的,需要谨慎。建议去普通医院做手术。 新 农 村 联 合 报 销 正 颌 手 术 流 程根据我国《新农村合作医疗制度》和《城镇职工基本医疗保险条例》的相关规定,新农村联合报销正颌手术流程涉及到医疗费用报销、医疗机构服务费用的支付以及医疗费用的结算等方面。新农村合作医疗制度是指农民自愿参加,自愿交纳保险费,享受医疗待遇的农村基本医疗保险制
    2023-09-03
    448人看过
  •  心脏球囊手术医保是否可报销?
    中国的医疗保险制度包括职工医疗保险和城镇居民医疗保险等种类。针对不同类型的医疗保险,参保条件不同,报销范围、条件和标准也不同。其中,职工医疗保险,即基本医疗保险,属于社会保险制度。我国的医疗保险种类繁多,其中包括最为常见的职工医疗保险和城镇居民医疗保险等。针对不同类型的医疗保险,实际的参保条件不同,自然报销的范围、条件、标准这些,也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险,就是职工医疗保险了,即基本医疗保险。 【 医 保 报 销 标 准 】医保报销标准是医疗保险制度中的重要组成部分,对于保障人民群众的健康具有重要作用。然而,在实践中,医保报销标准存在一定的问题,如医疗机构违规操作、患者虚报病情等。对此,我国政府已经采取了一系列措施,如加大对违规行为的监管力度、提高报销比例等,旨在规范医保使用,减轻患者的负担。同时,医保报销标准也存在一定的地域差异。不同地区医疗水平、人口结构等因素影响,
    2023-09-11
    155人看过
  • 摔骨折医保能不能报销
    一、摔骨折医保能不能报销1、摔骨折医保可以报销。医保不可以报销的情况如下:(1)当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;(2)当事人已经由第三人负担了报销金额的情况;(3)当事人应该由公共卫生负担报销的情况;(4)当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、医保报销的证件有哪些1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4
    2023-08-08
    127人看过
  • 意外骨折医疗保险可以报销吗
    咨询问题:我母亲,今年66岁,岁数大骨报疏松,在屋内,摔伤至骨折,去医保审批,工作人员回答,意外伤害不属于报销围内的,像这种岁数大的人,他们还需要研究一下,不知道我母亲,这种情况,到底应不应该给报销。律师回复:老人在家不幸骨折,医保应不应该给报。可以享受相关报销的,是这样的,享受医疗保险相关报销,必须持续购买时间达半年或一年时间以上才可以得到支持。医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,
    2023-05-10
    304人看过
  • 医保怎么报销住院费手术费
    一、医保怎么报销住院费手术费医保住院医疗报销流程是:1.入院并报案:若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,办理异地就医备案。入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外,若被保险人还购买了商业医疗保险,那么入院后,还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司,进行报案,一般建议在48小时内报案;2.准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告;3.出院结算:被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,则还需由被保险人自行支付;4.提交材料申请报销:被保
    2024-01-21
    496人看过
  • 北京医保能否全额报销手术费用2000多元?
    1.医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。2.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。手术费用医保可以报销吗医保可以报销大部分由疾病和意外引起的手术费用,报销比例根据当地医保机构的规定为准。但是,在某些情况下,医保不可以报销手术费用:1、患者需要移植器官或者组织的购买费用;2、患者使用超出医疗保险报销范围外的器材或者药物;3、工伤、职业病引起的手术费用;4、女性职工生育分娩的手术费用;5、与他人进行斗殴引起的手术费用;6、酗酒以致受伤
    2023-07-03
    279人看过
  • 医保对宫外孕手术费用是否有报销规定?
    宫外孕医保可以报销。宫外孕是生育并发症中的异位妊娠,生育保险可以报销。医疗保险经办机构要求提供结婚证明等相关材料,违反有关法律法规,不能提供结婚证明等材料的,宫外孕手术费用不予报销。报销方式按基本医疗保险方式报销。生育保险报销项目的政策规定包括:生育或流产;计划生育手术;生育并发症。宫外孕住院医保报销吗宫外孕住院医保是可以报销的,报销的比例要结合治疗方法,以及当地的医保政策来决定的。如果采取的是保守治疗,那么报销的比例相对会比较高。因为保守治疗时,所使用的药物是非常少,并且价格也都非常的便宜,而且都是在医保报销的范围之内。而手术治疗时,使用的器械和材料都比较贵,并且不再医保范围内,所以报销的比例会相对较少。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就
    2023-07-07
    159人看过
  • 骨折住院医保可报销吗?报销额度是多少?
    骨折住院属于医保范围,骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下,骨折患者的住院报销比例最高可达70%至80%,各地区报销比例的高低不同。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下:(一)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,自请特别护士费等特需医疗服务等;(二)非疾病治疗项目类。各种美容健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体检;(三)诊疗设备
    2023-07-18
    386人看过
  • 骨折医疗费报销比例:请参阅医保政策
    自己摔骨折的,医保报销比例应当按照具体情况进行确定。我国的医疗保险有职工医疗保险、农村医疗保险和城镇医疗保险,每一种医疗保险的保险比例都是不一样的,因骨折而进行医疗报销的,必须根据具体的情况确定报销比例,不同的医疗保险,以及不同地区,所报销的比例也是不同的,当事人应当去当地的社保局进行询问。旅游自己摔骨折能医保报销吗根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。我国社会保险法规定的医保不可以报销的行为主要有以下情况:1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;2、已经由第三人负担了报销金额的情况;3、应该由公共卫生负担报销的情况;4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医
    2023-07-07
    237人看过
  • 8000手术费医疗保险报销吗
    律师解答:能。8000手术费医疗保险能否报销,需要看具体的情况。只要在符合条件内的手术费医疗保险是可以报销的,农合医疗保险手术费一般都是能报销的,一般的材料费国产的应该有一定的报销比例,进口的一般不报销。此外,不是必要的医疗手术,属于自我增值的一些内容,其中包括各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等的手术费不能报销。《社会保险法》第七条社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
    2024-04-15
    287人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医保手术费用报销
      黑龙江在线咨询 2021-11-30
      入院或出院时必须持有医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人提前支付医疗费押金,出院结账后多少补充。住院登记前发生的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后第二天凭急诊证明到医疗保险管理窗口办理住院手续(节假日顺延),超过期限的医疗费用自行承担。
    • 手术费用,二次手术可以用医保报销吗
      海南在线咨询 2022-04-10
      需根据实际情况确定,若是因为工作原因而二次损伤,则可认定为工伤,若是单位不认可的,你可以向劳动行政部门申请工伤认定,若被认定为工伤可再申请劳动能力鉴定,根据鉴定的伤残等级向单位索赔,一般索赔项目可包括医疗费、护理费、住宿费、交通食宿费、停工留薪期工资、营养费、一次性伤残补助等,若是与单位解除劳动合同的,还可要求一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金。
    • 脚骨折了甲床修复手术能医保报销吗
      江西在线咨询 2022-09-29
      根据受伤人员的伤残状况,将受伤人员伤残程度划分为10级,从第1级(100%)到第x级(10%),每级相差10%。其等级划分依据是: 1、ⅰ级伤残划分依据为:.日常生活完全不能自理;b.意识消失;c.各种活动均受到限制而卧床;d.社会交往完全丧失。 2、ⅱ级伤残划分依据为:.日常生活需要随时有人帮助;b.仅限于床上或椅上的活动;c.不能工作;d.社会交往极度困难。 3、ⅲ级伤残划分依据为:.不能完全
    • 手指骨折医药费可以报销吗
      上海在线咨询 2022-10-17
      工伤手指骨折的,一般构成伤残等级,除医疗费用外,还有停工留薪期工资、住院期间护理费(若有住院)、住院期间伙食补助费(若有住院)、劳动能力鉴定费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金,次性伤残就业补助金由用人单位支付。发生工伤首先应当申请工伤认定:职工发生事故伤害,用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的,工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供:工伤认
    • 骨折没有动手术能不能报医保
      山东在线咨询 2022-03-16
      这可能会构成医疗事故,建议首先等伤情稳定做一个伤残鉴定,依照鉴定结果、伤残等级、工资情况和当地的经济水平计算赔偿:护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费等。建议保管好首诊病历、CT光片、X光片、诊断证明、手术日志、出院小结等住院材料,没有看到材料不方便预估,建议直接转为来电免费咨询,我会根据具体情况帮你预估伤残等级及赔偿额。