银川灵活就业人员门诊大病医保报销流程-法师兄

银川灵活就业人员门诊大病医保报销流程

来源：互联网时间： 2023-05-10 17:02:55 176 人看过

门诊大病医保报销流程：

(一)申请

参保职工患冠心病、高血压、糖尿病和类风湿性四种门诊大病，须持二级以上(含二级)医疗机构疾病诊断证明书及相应的检查报告;患上述四种门诊大病以外的其他十一种门诊大病的，须持近期住院病历首页复印件或出院证，并携带身份证和医保卡，到统筹地区二级以上(含二级)定点医疗机构医保办填写门诊大病审批表，经审批后办理《门诊大病处方本。

(二)就医

1、参保职工应当持《门诊大病处方本、医保卡和身份证，自行选择1-2家定点医疗机构与之签订《门诊大病就诊服务协议，并进行门诊治疗。

2、参保职工对选择的定点医疗机构服务不满意的，需变更就诊定点医疗机构的，应在每年12月1日至31日，到重新选择的定点医疗机构登记，变更就诊机构，重新签订协议。参保职工从次年1月开始，在新选定的定点医疗机构进行门诊大病医疗。

(三)报销

参保职工在定点医疗机构门诊治疗符合规定的门诊大病医疗费用，一个医年度内(当年1月1日到12月31日)，个人先自付500元，其余部分在门诊单病种年度最高支付限额以内的，职工个人负担30%，统筹基金负担70%，直接在医院前端结算。

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门诊医保报销流程

一、准备好门诊报销材料1、身份证和社保卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。二、社保中心办理报销手续在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。相关知识拓展延伸门诊医疗保险报销范围门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、＊＊增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、

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