为了让所有的孩子都能享有医疗保险,我市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局三部门进一步出台措施,将学生、学龄前儿童和新生儿列入医疗保险重点保障人群。
自2018年9月1日新学年起,对市区县政府驻地区域内各类学校托幼机构的学生儿童,由学校或托幼机构组织参加城镇居民基本医疗保险;其他镇区内中小学生儿童,属城镇人口或者父母已按规定参加城镇基本医疗保险的,由学校或托幼机构组织参加城镇居民基本医疗保险,属农村人口的,随家长参加新型农村合作医疗。对城镇新生婴儿,出生后6个月内参加城镇居民基本医疗保险的,可自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇;超过6个月参加城镇居民基本医疗保险的,自缴费次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
学生儿童参加城镇居民医疗保险,只需个人缴纳30元,财政每人补助240元,参保孩子从普通门诊、特病门诊、住院医疗等多个方面享受保险待遇。
一、在门诊统筹签约机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,年度600元以内的,每次就诊个人先自付10元,剩余部分报销60%;在校学生(在托儿童)发生的无责任人身伤害事故,门急诊费用100元以上部分报销60%,年度最高支付1000元。
二、患特殊疾病,按规定办理特病门诊医疗证后,在定点医疗机构发生的门诊医疗费用,与住院医疗费一样纳入统筹基金报销。已纳入的11类疾病为:恶性肿瘤放化疗、白血病化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、重型精神病人药物维持治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、脑瘫,血友病、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症者)、强直性脊柱炎的药物治疗。
三、发生符合基本医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费,按以下比例报销:在实施基本药物制度的一级定点医疗机构90%,其他一级定点医疗机构80%,二级定点医疗机构70%,三级定点医疗机构起付标准至6万元部分55%、6万元至12万元部分60%、12万元至最高支付限额以内部分70%。年度纳入统筹支付范围的最高限额为20万元,属全省首位。
学生儿童参加城镇居民医疗保险,只需个人缴纳30元,财政每人补助240元,参保孩子从普通门诊、特病门诊、住院医疗等多个方面享受保险待遇。
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