医保异地安置后回原地就医怎么报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-07 08:36:15 475 人看过

一、医保异地安置后回原地就医怎么报销

异地就医费用报销情形:

1、已办理异地安置住院医疗费用或特殊病种门诊医疗费用;

2、单位外派长期驻外工作住院医疗费用;

3、探亲访友、因私外出期间突发急症必须住院治疗费用;

4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地住院医疗费用;

5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。

报销材料:

1、身份证、医保手册;

2、银行存折/银联卡或医保个人账户卡;

3、加盖医院公章的有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书/出院小结、医院级别证明;

4、长期医嘱、临时医嘱(县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院住院);

5、入院病历/急诊病历(因私外出急诊住院);

6、转诊转治审批单(经授权定点医院办理了转诊手续住院);

7、大学生假期疾病申报表(大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院);

8、入院记录、急诊病历、证明材料(因意外伤害住院,证明材料是指受伤详细记录);

9、急诊留观病历(住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救医疗费用);

10、急诊留观病历、死亡证明及家属关系证明(经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用)。

报销流程:

1、参保人员/单位每个工作日的上午到各业务经办窗口提交报销资料;

2、工作人员受理资料,并对资料进行审核;

3、审核无误后,按政策报帐,直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户;

4、参保人在银行任一网点或银联柜员机上刷卡核查或提取。

二、医疗过错走医保的后果

没有什么很大的后果,医疗事故可以用医保报销。

先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。

医保不能报销的范围:

1、未在定点医院就医

医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。

2、超过报销限额

城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。

3、特殊医疗

(1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。

(2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。

(3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

(4)因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

4、专项医治

有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。

三、发生医疗事故以下情况需要承担刑事责任

根据医疗事故处理办法第23~25条规定,属于以下三种情况,由司法机关对直接责任人依法追究刑事责任:

1、发生医疗事故或事件后,丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料,情节严重构成犯罪的。根据罪行法定原则,只有构成了犯罪才能有相关的定罪量刑和刑罚处罚,销毁、隐匿证据,根据法律规定,可能构成帮助毁灭、伪造证据罪等罪。

2、医务人员由于极端不负责任,致使病员死亡,情节恶劣已构成犯罪的,此情节成立的犯罪是医疗责任事故罪。

3、借口医疗单位发生医疗事故寻衅滋事,扰乱医疗工作正常秩序,情节严重构成犯罪的。成立的罪名符合该情形的有刑法第293条寻衅滋事罪和第290条第1款聚众扰乱社会秩序罪等罪。

刑法修正案中增加了医疗责任事故罪,根据刑法的规定,医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。本罪的成立的客体是或者许可证的医院诊疗人员和护理人员,其医疗过错造成了患者身体受损的损害结果,且有因果关系。

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