保险理赔的原则和理赔时效-法师兄

保险理赔的原则和理赔时效

来源：互联网时间： 2023-06-15 21:32:41 249 人看过

一、保险理赔的原则

1、重合同，守信用。保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，保险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益。

2、坚持实事求是。在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额。

3、主动，迅速，准确，合理。要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

二、保险理赔的时效

保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

1、保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;

2、材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;

3、对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;

4、对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险理赔相关文章

保险理赔
保险理赔需要遵循哪些原则？

保险理赔应遵循的原则是：1、重合同，守信用原则，保险是一种合同行为，需要双方有合同精神，能够遵守合同，按照合同执行；2、实事求是的原则，保险公司在面对不同的理赔时，应遵循实事求是的原则，严格按照合同条款办事，合理合理，事故损失的评估既不夸大也不缩小；3、主动、快速、准确、合理的原则，主动快速是指保险公司在处理赔偿案件时积极主动，及时深入现场进行调查，属于保险责任范围内的灾害损失，快速估算损失金额，及时赔偿，准确合理是指保险公司应正确找出损失原因，合理估计损失，科学确定是否赔偿和赔偿金额；4、近因原则，近因原则是保险理赔的基本法，是判断什么情况下理赔，什么情况下不理赔，理赔多少的重要原则。人身保险理赔的原则是什么1、重合同、守信用的原则；2、主动、迅速、准确和合理的原则；3、实事求是的原则。《保险法》第三十二条投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可

2023-07-07

369人看过
医疗机构
重疾险赔付原则与理赔流程

一、重疾险的赔付原则重疾险应遵循如下赔付原则：1、重合同、守信用原则：保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此保险公司必须按照合同规定和法律法规，正确维护保户的权益。2、坚持实事求是原则：在进行理赔过程中，要实事求是，根据具体情况正确确定保险责任、赔付标准、赔付额度。3、主动、迅速、准确、合理原则：要让保户感觉到保得放心，赔得心服。二、重疾险的理赔流程除了遵循重疾险的赔付原则外，也不能忽视重疾险的理赔流程，否则可能面临不赔付的情况，具体流程如下：1、医院确诊被保险人感觉到身体出现不适是立即到保险公司所指定的医院进行确诊，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。2、及时报案拿到医院的重疾确诊书后，被保险人应及时向保险公司报案，保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。3、

2023-02-25

323人看过
物保
海洋运输货物保险的理赔原则（一）

海洋运输货物保险海洋货物运输保险货物运输保险我国保险法学界关于保险法学中因果关系问题的研究，主要在于研究以什么样的因果关系理论作为保险赔偿的基础。其基本点包括：第一、运用辩证唯物主义的基本原理作为确立我国保险法学关于因果关系理论的基础；第二、研究保险法中的因果关系的目的是为确定保险责任的质与量提供客观基础，以便既不扩大，也不缩小保险责任的范围，实现保险既不滥赔，也不惜赔的原则；第三、保险法学中的因果关系，只是客观世界中无限的因果链条中的一段，即只是被保风险与损害结果之间的因果关系；第四、确定了保险法中的因果关系，并不意味着完全解决了保险责任的质与量的确认的问题，后者的确认尚需具备保险责任构成的其他各项要件；第五、保险法中的因果关系是客观的，任何主要方面的因素都不影响其存在与否，因此都不能作为确定这种因果关系的依据；第六、在判断保险法中的因果关系时，存在着一个客观标准，符合这个标准的，就是保

2023-06-04

446人看过
合同条款
海上保险的理赔应遵循什么原则？

1、以海上保险合同为依据的原则。海上事故发生后，是否属保险责任范围、是否在保险期限内、保险赔偿金额多少、免赔额的确定、被保险人自负责任等等均依据保险合同确定的责任。2、合理原则。海上保险人在处理保险赔偿时，要以保险合同为依据并注意合理原则，因为海上保险合同条款不能概括所有情况。3、及时原则。海上保险的主要职能是提供经济补偿。保险事故发生后，保险人应迅速查勘、检验、定损，将保险赔偿及时送到被保险人手中。

2023-04-30

488人看过

合同诉讼
保险法理赔时效的要求

理赔时效：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。一、保险合同诉讼时效我国的保险法规定，一般情况下，被保险人或者受益人向保险人请求赔偿，或支付保险金的诉讼时效期限通常是2年。一般从该方知道或者应该知道保险事故发生的那天开始计算。被保险人或者受益人向保险人请求支付保险金的诉讼时效通常是5年，从知道或应该知道保险事故发生的那天起开始计算。二、保险合同纠纷的诉讼时效我国的保险法规定，一般情况下，被保险人或者受益人向保险人请求赔偿，或支付保险金的诉讼时效期限通常是2年。一般从该方知道或者应该知道保险事故发生的那天开始计算。被保险人或者受益人向保险人请求支付保险金的诉讼时效通常是5年，从

2023-03-19

86人看过
工伤保险
工伤理赔流程和公司理赔原则是怎样的

一、工伤的等级工伤分为十级。二、法律规定具体如下：《工伤保险条例》第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。三、工伤理赔流程和公司理赔原则是怎样的（一）工伤理赔流程首先是工伤保险报告，用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。第二是工伤认定，用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。第三是工伤劳动能力鉴定，劳动能力鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上，在其医疗终

2023-06-04

372人看过
保险理赔
保险理赔的方式有哪些,保险理赔的时效是多久

(一)保险公司在出险后依据保险合同约定向保户赔偿有两种理赔方式：赔偿和给付。赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。(二)保险理赔时要提供的材料主要包括以下这些：1、保险单或保险凭证的正本2、已缴纳保险费的凭证3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本4、索赔清单5、出险检验证明6、其他根据保险合同规定应当提供的文件。二、保险理赔的时效是多久保险理赔必须在索赔时效内提出，超过

2023-04-26

238人看过
保险理赔
汽车保险理赔工作的特点和基本原则有哪些

一、理赔的特点(一)被保险人的公众性我国的汽车保险的被保险人曾经是以单位、企业为主，但是，随着个人拥有车辆数量的增加，被保险人中单一车主的比例将逐步增加。这些被保险人的特点是他们购买保险具有较大的被动色彩，加上文化、知识和修养的局限，他们对保险、交通事故处理、车辆修理等知之甚少。另一方面，由于利益的驱动，检验和理算人员在理赔过程中与其在交流过程中存在较大的障碍。(二)损失率高且损失幅度较小汽车保险的另一个特征是保险事故虽然损失金额一般不大，但是，事故发生的频率高。保险公司在经营过程中需要投入的精力和费用较大，有的事故金额不大，但是，仍然涉及对被保险人的服务质量问题，保险公司同样应予以足够的重视。另一方面，从个案的角度看赔偿的金额不大，但是，积少成多也将对保险公司的经营产生重要影响。(三)标的流动性大由于汽车的功能特点，决定了其具有相当大的流动性。车辆发生事故的地点和时间不确定，要求保险公司

2023-05-05

177人看过

保险公司
保险公司在赔偿时的标准原则

一、被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，也就是说在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小，一律由保险公司来赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。二、有下列情形之一的，发生道路交通事故造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任，而应当由致害人来承担赔偿责任。但保险公司应当在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（1）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的（2）被保险机动车被盗抢期间肇事的（3）被保险人故意制造道路交通事故的。三、机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额按致害人是否有责任来划分（注意不是按责任大小来划分）：有责任时保险赔偿的限额为：死亡伤残赔偿限额50000元疗费用赔偿限额8000

2023-07-07

298人看过
保险理赔
海运保险理赔的原则及其主要手续

海运保险是海上货物运输保险的必选险种。基本险中有一般货物险和特别货物险两类。一般货物险中又分成平安险、水渍险和一切险三种。海上货物运输的风险分成海上风险和外来风险。海上风险包括自然灾害和意外事故。自然灾害、仅指恶劣气候、雷电、洪水、流冰、地震、海啸以及其他人力不可抗拒的灾害。意外事故、主要包括具有明显海洋特征的重大意外事故。外来风险是指海上风险以外的各种风险，分为一般外来风险和特殊外来风险。一般外来风险。指偷窃、破碎、渗漏、玷污、受潮受热、串味、生锈、钩损、短量、淡水雨淋等。特殊外来风险、主要是指由于军事、政治及行政法令等原因造成的风险，从而引起货物损失。如战争、罢工、交货不到、拒收等。防范这些风险的保险叫做海运保险。一、海运保险理赔原则1、以海上保险合同为依据的原则。海上事故发生后，是否属保险责任范围、是否在保险期限内、保险赔偿金额多少、免赔额的确定、被保险人自负责任等等均依据保险合同确

2023-06-06

160人看过
保险金
保险赔偿的原因——近因原则

近因原则这一被国际保险业普遍运用的原则在我国虽然缺乏运用的法律依据，近因原则是民法中因果法律关系在保险理赔过程中的具体体现，在理赔中是关键性的原则之一，在保险公司实际赔付的过程当中已经运用到了，保险公司把作为近因的保险事故作为承担保险责任，给付保险金的依据。近因是相对远因而言的，所谓近因是引起保险标的损失的直接、有效、起决定作用的因素。反之，引起保险标的损失的间接的、不起决定作用的因素，称为远因。在保险理赔中，近因原则的运用具有普遍的意义。所谓近因原则是指保险人按照约定的保险责任范围承担责任时，其所承保危险的发生与保险标的的损害之间必须存在因果关系。在近因原则中造成保险标的损害的主要的，起决定作用的原因，即属近因。④只有近因属于保险责任，保险人才承担保险责任。近因原则作为常用的确定保险人对保险标的的损失是否负保险责任以及负何种保险责任的一条重要原则。在确定近因时，如果造成保险标的损失的原因

2023-04-23

295人看过
保险理赔
保险理赔中的最大诚信原则是怎样的

大诚信原则为现代保险法的四大基本原则之一，意指保险合同当事人在订立合同之时及在合同有效期内；不得向对方隐瞒足以影响对方作出订约与履约决定的全部实质性重要事实，同时双方需绝对信守合同订立的约定与承诺。从内容上说主要包括投保人如实告知和保险人的说明义务。一、签订保险合同要遵循什么要件签订保险合同要遵循下列要件：1、合法性原则（1）主体合法，包括合同主体应具有民事权利能力和民事行为能力；主体的意思表示真实；主体对合同标的有相应的处分权。（2）客体合法，即合同的标的必须是法律所允许的。（3）内容合法，即合同规定的当事人的权利、义务必须是合法的。（4）形式合法，即符合法律、法规规定的形式的要求。如法律规定合同要采用书面形式的要采用书面形式。2、诚实信用原则。保险合同的最大诚信原则针对投保人和保险人由不同的要求，由于保险活动具有不确定的保险风险和赔付风险，所以要求当事人讲求诚信，恪守诺言，以诚相待，善

2023-06-19

343人看过

保险理赔
寿险投保人出险如何申请理赔,保险理赔的时效是多长时间

一、寿险投保人出险如何申请理赔保险理赔需要按照《中华人民共和国保险法》规定的如下流程进行：第二十二条规定：保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。第二十三条规定：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务

2023-03-20

297人看过
保险理赔
2022人身保险理赔基本原则有哪些

人身保险公司在理赔工作中，为确保理赔质量，防止和控制理赔工作的错赔、乱赔、滥赔的现象，提高人身保险公司的信誉，要求严格遵循理赔的基本原则。(1)重合同、守信用原则重合同、守信用是人身保险理赔的总则。任何经济合同本身都要求合同当事人双方重合同、守信用。人身保险合同作为一种建立在最大诚信原则基础上的特殊的经济合同，是保险人履行义务、承担给付责任的重要依据，对合同双方都具有法律的约束力，因此人身保险合同理赔尤其要严格遵守重合同、守信用的原则。在人身保险营销活动中，保险人履行保险金给付义务相对滞后，也就是作为人身保险公司来说是先享受收取保费权利，在保险事故发生时才履行给付保险金的义务，这样对于人身保险的销售来说，购买保险产品的投保人实质上只是获取了保险人的商业信用。因此，保险人信用直接关系着未来保险拓展的空间。维护人身保险公司的信用是保险活动的重要环节，而人身保险的理赔活动就是保险人履行保险合同的

2023-06-24

91人看过