深圳医保个人账户新规
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-08 22:52:31 306 人看过

深圳医保个人账户新规如下:

1、起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;

2、参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。深圳医保门诊和住院的报销比例:

(1)基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付;

(2)基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%;

3、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:

(1)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;

(2)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

(3)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;

(4)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

深圳医保断缴多久后清零

深圳医疗保险在一个缴纳年度内如果停交累积达到3个月,则医疗保险缴纳年限清零。深圳社保办法的规定,只对报销最高限额有影响,在缴纳医疗保险后开始重新计算参保年限。养老保险不存在失效问题,社会保险法规定养老保险累计缴费满15年,同时达到退休年龄可享受养老保险退休待遇。

缴纳社保所需材料如下:

1、社会保险登记表在职职工异动名册表在职职工基本信息登记表;

2、工商营业执照(或批准成立文件)复印件;

3、地税登记证复印件;

4、组织机构代码证复印件;

5、参保单位近期工资名册表一份;

6、参保人员身份证复印件,外来务工另需户口复印件;

7、首次参加医疗保险人员提供一寸红底相片。

缴纳社保方式如下:

1、以灵活就业人员身份参保。灵活就业没有稳定的工作和工作场所,如果按照每月工资收入作为基数,不好确定每月的工资收入到底是多少,所以只能按照当地社保部门公布的缴费基数作为缴费基数,在缴费的下限和上限之间自主选择。

2、以居民身份参保。以居民身份参保的社保叫做城乡居民基本保险,同样只能缴纳基本养老保险和医疗保险,且必须在户籍所在地参保。城乡居民基本保险的缴纳费用比较低,保障相对也比较低。一般按年缴费,每个地区都有300元、500元或1500元等多个档位可选择。值得注意的是,不同地区,不同缴费档次,领取的养老金不同。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五条

县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

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