交通事故医疗鉴定申请书范文是怎么样的?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-22 18:56:03 139 人看过

(一)伤残鉴定申请书的格式

伤残鉴定申请书

申请人:aaa,女,汉族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx号xx室

请求事项:

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由:

申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

xxx市xxx区人民法院

申请人:xx

xxxx年xx月x日

(二)写伤残鉴定申请书注意事项:

1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。

2、立案后,伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。

3、伤残鉴定申请书可以本人签名,也可由诉讼代理人代为申请。

(三)交通事故伤残等级鉴定材料要求

1、委托书;

2、病史资料:

(1)门诊病历原件及复印件;

(2)住院病史:入院记录(大病历)、手术记录、出院小结等,由医院盖章,多次住院的均需复印并加盖印章;

(3)X光片、CT片、MRI(核磁共振)片、其它主要辅助检查及实验室检查报告单和受伤部位的近期复查资料;

(4)治疗费用清单原件(医疗费合理性审查案例);

3、交通事故责任认定书;

4、被鉴定人身份证复印件;

5、以往所做过的鉴定报告复印件;

6、起诉书复印件以及鉴定申请书或重新鉴定申请书(法院委托的案例);

7、送检材料清单一式二份。

综合上面所说的,在申请医疗鉴定时一定要写一份申请书来获得鉴定机构的同意,在申请时就需要把申请的请求,以及还有申请的事实与理由都需要注明清楚,在提交申请书的同时再把材料一并的提交,那么就可以保障到自己的权益。

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