哪些不属于新农合报销范围-法师兄

哪些不属于新农合报销范围

来源：互联网时间： 2024-01-22 05:04:11 275 人看过

哪些情况不属于新农合报销范围：

（1）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；

（2）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；

（3）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；

（4）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；

（5）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；

（6）计划生育措施所需的费用；

（7）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；

（8）区医管会确定的其他不予报销的费用。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

《社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第三章　基本医疗保险　　第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:\n（一）应当从工伤保险基金中支付的；\n（二）应当由第三人负担的；\n（三）应当由公共卫生负担的；\n（四）在境外就医的。\n医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

新农合
黑龙江新农合报销的诊疗范围

新农合异地报销比例，一般跨省就医报销比例在30％－40％左右，下面以安徽省报销比例参考：1、跨省市外住院治疗的，按照市内医疗机构类别起付线增加一倍，报销比例降低10％2、省外医院住院治疗的，起付线按档次住院总费用的20％计算（最低为两千元，最高为一万），报销比例为55％。若是未经转诊到外地住院治疗的，报销比例再降低10％。注意：外省就医时要提前办理转院、转诊证明，出院才能及时报销。如果报销不成功，就只能回到参保地进行报销。黑龙江新农合异地就医报销比例黑龙江新农合异地就医报销比例如下：1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80；（4）三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60；（5）省三级医疗机构补助比例提高到百分之55；（6）儿童先

2023-07-03

133人看过
有期徒刑
销售农药属于免税范围吗

生产销售农药不免增值税,农药的增值税从2018年5月1日起,农药的增值税由11%降为10%。一、假兽药该怎么处罚生产和销售假兽药的处罚是：生产假农药、假兽药、假化肥，销售明知是假的或者失去使用效率的农药、兽药、化肥、种子，或者生产者，销售者以不合格的农药、兽药、化肥、种子冒充合格的农药、兽药、化肥、种子，给生产造成重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处销售金额50％以上2倍以下。二、16个点增值税怎么抵扣2018年4月30日(含)之前采购入库或已发生的涉税(17%、11%)业务，原则上要求对方必须在4月份开具专用发票(公司在5月份接收发票仍可认证抵扣)；如果对方无法按要求开具17%或11%增值税专用发票结算，则应沟通对方进行降价或扣款。增值税税率调整为16%后的抵扣计算公式：因为计算增值税的金额应该是不含税的，所以增值税的应交税金=不含税金额×税率。一般说金额没有特别强调，就

2023-02-26

112人看过
医疗费
哪些费用属于工伤医疗费用报销范围

工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办。机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗。工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。对于社保工伤保险怎么报销来说，以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用工伤保险报销范围及

2023-05-30

187人看过
新农合
2023年湖南新农合大病保险报销包括哪些范围

"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的保障性政策。**新农合大病保险政策据了解，湖南省参加新型农村合作医疗的居民，医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确：一般情况下，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。而根据最新政策，省卫生厅向社会公开承诺实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上等扩大湖南新农合报销范围与提高湖南新农合报销比例的有力举措。具体为，全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上。湖南新农合

2023-05-08

235人看过

第三者
东营医保有哪些报销范围和不予报销范围

东营医保报销的范围是什么?众所周知，报销医保费用的前提是必须在医保报销的范围之内。据悉，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。报销范围1、符合规定的住院费用;2、门诊规定病种治疗费用;3、普通门诊的医疗费用;4、医保规定的乙类药品、支付部分费用诊疗项目和医疗服务设施项目。不予报销范围1、医保欠费期间所发生的相关医疗费用;2、经司法机关或相关部门认定，因自杀、自残或犯罪所致伤、病发生的医疗费用;3、参保人员在境外发生的相关医疗费用;4、醉酒导致伤亡所发生的医疗费用;5、整形、美容、矫正等治疗费用;6、康复性治疗费用;7、有第三者责任赔偿;8、应当由工伤保险基金支付的;9、因违反有关法律规定所致伤害的。东营医保报销范围是什么?从上可知，东营市医保报销的范围有符合规定的住院费用、治疗费用、普通门诊费用、部分药品费用等。此外，整形、矫正等治疗费用，以及自

2023-05-31

259人看过
新农合
新农合报销流程的报销范围及标准是什么

新农合报销流程的报销范围(一)参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用;(二)参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。新农合报销流程的报销标准：(一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10%，501元—2000元部分报销25%;2001元—5000元部分报销30%;5001—10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用，按上述标准各段报销比例下降五个百分点，年度累计最高报销额度不变。(二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。(三)参加新型农村合作

2023-05-05

280人看过
病历
不属于医保报销的范围包括什么

以下项目不在医疗保险的报销范围内(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼

2023-05-28

179人看过
新农合
西安新农合大病保险报销不予补偿范围

不予补偿范围：1.门诊(不含基本医疗保险中规定的22种大病门诊)、急诊门诊。2.未经卫生部门批准，在本市非定点医疗机构住院(急诊住院除外)。3.生育、计划生育及因工(公)负伤类的医疗。4.在零售药店购药。5.使用超出《中华人民共和国药典范围以外的药品以及《国家基本医疗保险药品目录明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。6.各类器官、组织移植的器官源及组织源。7.人工器官和体内置放材料，超过城镇基本医疗保险限价规定的两倍以上部分。8.超过国家、省市物价部门规定及新农合基本医疗保险规定的标准。9.对突发传染性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救。10.西安市新农合诊疗项目和服务设施范围中明确不予支付的项目。

2023-05-10

215人看过

新农合
新农合门诊报销范围新增33种慢性病

为鼓励患者在门诊治疗，将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围，经定点医疗机构确诊的，报销比例不低于65%，肺结核报销比例不低于80%;新农合政府补助标准从去年的人均290元，提高到今年的人均350元。今年，哈尔滨市将提高新农合政府补助标准，并将高血压等33种慢性病纳入门诊报销范围，报销比例不低于65%。新农合政府补助标准从去年的人均290元，提高到今年的人均350元。按照上年的参合人数计算，全市新农合筹资总额将达到13亿元。为引导新农合患者到基层首诊和分级就诊，乡镇卫生院取消住院报销起付线，报销比例达到90%，区县级医疗机构报销比例不低于70%，政策范围内报销比例平均达到75%以上，力争实现实际报销比例提高5个百分点。为鼓励患者在门诊治疗，将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围，经定点医疗机构确诊的，报销比例不低于65%，肺结核报销比例不低于80%。将儿童白

2023-05-01

343人看过
法律综合知识
手术费医保报销范围和不予报销范围有哪些

手术费医保是可以的报销的，但必须手术费医保范围内才能够报销。一、手术费医保报销范围1、＊＊起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；2、肾脏、＊＊瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、＊＊移植；3、＊＊激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；4、血液透析、腹膜透析。二、手术费不予报销范围1、各类器官或组织移植的器官源或组织；2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；3、近视眼矫形术。

2021-11-29

52人看过
法律综合知识
不属农村合作医疗保险报销范围的有哪些，合作医疗报销有时间限制吗

一、不属农村合作医疗保险报销范围的有哪些不属农村合作医疗保险报销范围的有：1．自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2．门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3．车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4．矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5．报销范围内，限额以外部分。二、合作医疗报销有时间限制吗合作医疗报销有时间限制。农村合作医疗报销期限各地规定不一样，一般是规定在当年报销，跨年度的不超过一季度。跨结算年度2个月，原则上不予结算。参合农民患病住院，可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的，患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案，以便核查。转至市

2023-07-17

345人看过
新农合
狂犬疫苗是否纳入新农合报销范围

凡参合人员为犬、猫等动物致伤的，经查验并接受狂犬病疫苗全程接种后，可在定点医疗机构或疾病控制中心获得即时补偿。在县外接种狂犬病疫苗的患者，可于接种狂犬病疫苗后1个月内返回户籍所在地新农合经办机构办理报销。符合条件全程接受狂犬病疫苗接种的（不包括注射抗狂犬病血清免疫球蛋白），每人补偿100元以上，具体补偿金额由统筹地区确定。死亡病例，接种费用不足100元的，实报实销。一、狂犬疫苗接种对象可分为两种：一为暴露后（咬伤、抓伤后）预防，二为暴露前（无咬伤，抓伤）预防。（1）咬伤后（暴露后）预防。任何可疑接触狂犬病毒，如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物（包括貌似健康动物）咬伤、抓伤（即使很轻的抓伤），破损皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。（2）无咬伤（暴露前）预防。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员

2023-06-24

376人看过

病历
多动症属于保险报销范围吗

1、医保基本没有设置疾病的概念；2、医保是否能报销，主要是看你使用的治疗药物、诊疗项目、服务项目是否属于医保的三目录；3、只要是目录中的项目，都在医保结算的范围里面，当然其中分甲类（全部给付）、乙类（个人承担部分）、丙类（个人全部自费）等。一、新生儿没有社保医保卡可以报销么能报销报销流程：1、住院时使用新生儿的名字，尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字;告知医生已参加居民医保，尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式，少使用自费药品；2、新生儿参保后，使用医保结算系统较为方便，倘若没有参保，报销程序就相对复杂，因此应尽量避免现金报销，以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的，需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历复印件、监护人身份证复印件、新生儿出生证明复印件、新生儿户口簿(户主页、索引页、新生儿个人页)复印件交所在区医保办；3、参保后新生儿需住院的，须在住院时持“住院证

2023-04-10

177人看过
法律综合知识
哪些疾病属于不适合结婚的范围

在我国现行有效的法律体系下，已撤销了对部分婚姻中有特定疾病者实施禁婚的限制条件，因此，并不存在特定的疾病类型导致其不适宜结婚，每一位身患疾病的人士皆享有自由结婚的权利与资格。根据我国现行法律法规，唯一明确禁止结婚的情况仅限于以下三个方面：即未达法定婚龄者、已有重婚行为及属于直系血亲或三代以内旁系血亲的亲属关系者。《民法典》第一千零四十七条结婚年龄，男不得早于二十二周岁，女不得早于二十周岁。

2024-08-12

453人看过