一、补充医疗保险是什么,如何购买补充医疗保险
与基本医疗保险相比,补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。它是基本医疗保险的有力补充,是多层次医疗保险制度的重要组成部分。
与基本医疗保险不同的是,补充医疗保险是有一些自身的特点的,我们需要了解的就是它并非国家立法强制规定的,而是雇主和个人自愿参加的。单位和职工参加统一的基本医疗保险后,根据需要和可能的原则,适当增加医疗保险项目,提高保险保障水平,是一种补充保险。
补充医疗保险不同于基本社会医疗保险,具有商业保险的某些性质。因此,补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:一是自愿性原则;二是非福利性原则,即补充医疗保险不具备社会的公平性,体现多投保多受益,少投保少受益,不投保不收益的原则;三是客观性原则,即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况来决定。
参加本市城镇职工基本医疗保险的用人单位,按照自愿原则,以本单位职工和离退休人员为集体参加职工补充医疗保险,不接受个人保险。
1、企业补充医疗保险:是由企业自主参加的一种补充医疗保险,必须是企业有此项规定,员工才可以按照自愿原则参与。
2、商业医疗补充保险:就是我们常说的商业保险,是由保险公司经营的、具有赢利性的医疗保障,由个人和企业自行在保险公司购买。
3、社区医疗保险:该类保险也可作为补充医疗保险,但是社区医疗保险主要还是针对无法参加职工医保的人群,且办理社区补充医疗保险一般需要城镇户口。
二、补充医疗保险报销范围
1、企业补充医疗保险
报销范围:个人帐户不足支付时的医疗费用;基本医疗保险没有报销的费用;大额医疗费用没有报销的费用。
2、商业医疗保险
报销范围:因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费;因遭受意外伤害支出的医疗费;因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费;因施行手术而支出的医疗费;患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。
3、社区医疗保险
报销范围:在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用;门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)治疗费用。
法律依据:
《社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
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