入院不到24小时死亡不需要写死亡病例讨论记录。
根据《病历书写基本规范》第21条之规定,患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等。
酒后头痛入院半月死亡家属称医院耽误抢救
南方日报讯(记者/方镇彬)昨日,在某某工作的沙女士望着某某医院的大门有些发呆,她想不明白,2009年12月27日,他的丈夫郑某因酒后头痛呕吐走进该医院,不料,在短短的几天时间里,郑某的病情却不断加重并突然死亡。沙女士称,院方在治疗中延误了最宝贵的救命时机,应对郑某的死负全部责任。而院方则认为已经尽力,具体情况尚需调查,目前,双方已同意进行医疗事故鉴定。
患者家属:
医院不规范导致病人死亡
2009年12月26日晚,郑某(患者)在外面喝酒,27日傍晚在家中出现头痛,发冷,呕吐等症状,于当晚8点左右自己步行至某某医院急诊看病,经脑部CT检查,医生称郑某脑部没问题,诊断为脑震荡,并安排其到外科住院。12月28日上午,郑某病情加重,次日被送进ICU抢救,随后,经内科医生多次会诊,郑某被诊断为化脓性脑膜脑炎转入内科,今年1月14日,郑某被宣告临床死亡。
沙女士称对丈夫的死,他请教了不少医生朋友。她表示,医务人员在给郑某头痛做检查的时候,遗漏了对患者做血液中酒精含量以及心电图,胸片,B超,腰穿等的检查,致使患者的真正病因没及时查明,特别是12月28日患者病情加重发生变化的时候,在未查明病因的情况下,还是以诊断脑震荡为方向,多次给患者静脉注射安定等药物,而中国人民药物手册明文规定:因饮酒或酒精中毒者禁用安定,安定可加重酒精毒性,酒精反过来加重安定副作用,二者相互作用可加重脑缺氧,脑水肿等,正是这种误诊,导致郑某的真正病因被掩盖,错过早期发现的时机。
除此之外,医方的医护人员存在大量的失职行为,从而导致耽误了患者真正病因的查明和治疗,导致患者无辜死亡。沙女士称,12月27日患者住进外科室58号床,但郑某的病情一直不见好转,并出现很多异常情况,当晚,她多次向外科主治医生汇报,但其一直没有过来查看病人,直到第二天才过来查房。
沙女士称:医方内部管理混乱,科室之间不协调也耽搁了患者的最后抢救时间。2009年12月29日,患者病情恶化,家属一直请求将患者转入内科抢救时,内科以患者为脑出血为由拒转内科,后来又以患者未做腰穿再次拒绝。
在沙女士出具的资料中,记者看到,在郑某住院期间,医院医生多次让她到院外的东莞国药、同仁堂等店购买药品,总额高达6500多元。
对此,某某医院一位不愿具名的医务人员声称,药单上的药某某医院基本都有,价格便宜了不少,不清楚为什么会建议家属到外面买。
医院:
医生尽了力就足够了
对于沙女士提出的医学方面的质疑,某某医院医务股负责人饶先生并没有正面回应,他称希望通过医疗事故鉴定厘清双方责任,但其说,在看护治疗郑某的过程中,医护人员可能有些考虑不周全的地方。
不过,在入院之前,患者是否有过其它病症呢主治医生只是根据郑某当时出现头痛、呕吐等症状,首先考虑是否喝酒,是否外伤,并进行相应的处理,并无不妥。对于内科医生让沙女士到外面买了几千元药物的问题,饶先生解释称,国产、中外合资和进口的药品中,其临床药效是不同的。医生只是建议家属去买,并没有强制家属去买。
饶先生称:我们毕竟不是中山医科大学,也不是东莞市人民医院,我们医生能结合当时的病情,尽到自己的水平就够了。
而外科主治医生则认为,2009年12月27日当天,他自己正忙于其它工作,后来回家后冼个澡就直接睡着了。他一直在忙于工作,并不是不理会病人。
《病历书写基本规范》第二十一条
患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等。
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