报销医疗保险的程序-法师兄

报销医疗保险的程序

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 18:54:53 324 人看过

医疗保险报销流程是什么?凡我市参保人员，未持卡住院且符合我市医疗保险相关规定的下列情况，均适合现金报销：

一、现金报销包含的各类人群：普通职工、离休人员、伤残军人、城镇居民(含大中专院校学生)，各类人员待遇各不相同。

二、几种情况：

1.转诊转院。

2.异地安置。

3.军残补助。

4.急诊抢救。

5.单位欠缴医疗保险费期间，职工发生的住院医疗费，单位补齐欠款后给予现金报销。

6.新参保未发卡期间发生的医疗费。

三、现金报销的审核依据。

1.药品目录：《河南省工伤、生育和城镇职工基本医疗保险药品目录》。

2.诊疗项目：《河南省医疗服务设施范围和支付标准》。例如：床位、生化检查、b超等。

四、城镇职工现金报销的起付线、报销比例、最高支付限额：起付标准按职工就诊的医疗机构级别分别确定。职工在一级、二级、三级医疗机构住院，年内首次住院起付标准依次为400元、500元、600元。从第二次起，起付标准在上述标准的基础上分别降低20%。

参加基本医疗保险的人员，自缴纳基本医疗保险费的次月起，按规定享受基本医疗保险待遇。参保人应在定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点药店购药。参保人就医发生的在开封市医疗保险规定范围内的住院医疗费用，由统筹基金和个人账户按以下比例支付：在职职工支付85%、退休人员支付90%，年内最高支付限额为6万元，大额补充医疗保险报销比例为90%，年内最高支付限额为20万元

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