门诊慢特病患者报销比例-法师兄

门诊慢特病患者报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-11 08:20:06 224 人看过

：新农合慢病卡报销比例是不低于药费60％

门诊报销比例：

乡镇85％；

县级65％；

市级55％；

省级50％；

村卫生室、卫生所报销比例60％；

镇卫生院报销比例40％；

二级医院搏小比例30％；

三级医院报销比例20％；

镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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西安慢性病患者报销待遇

自2021年1月1日起，慢性病参保人员在定点药店购药费用将实现直接结算。享受门诊慢性病补助的参保人员，在定点医疗机构开具慢性病用药处方后，持医保电子凭证或医保卡或社保卡（城乡居民可直接持本人身份证），到首批150家门诊慢性病直接结算药店（后附具体药店名单）购药，即可享受直接结算，无需垫付、无需提交资料报销。慢性病药店执业药师检验慢性病人员门诊处方，并通过医保系统查看患者近3个月内慢性病就医记录，严格按品种、数量、剂量发药，严禁串换药品。并于每月10日前通过系统提交结算数据，由各级医保经办机构进行费用结算拨付，并将药品进销存等数据报送至市医保经办机构，用于智能审核。慢性疾病证在什么部门办理参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准，应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》，由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间，患重症慢性病，由个人或亲属直接向医疗保

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慢性病门诊检查费和药费针对于所批准的相应慢性病是能够报销的。比如说冠心病拿治疗心脏供血抗凝降脂的药物和进行心电图等心脏相关检查是可以报销的。报销的比例按照国家甲乙丙类报销比例也就是90％，80％和70％的比例进行报销。上限一般来说普通的单病种可能是3000－5000块钱。西安慢性的病报销政策自2021年1月1日起，慢性病参保人员在定点药店购药费用将实现直接结算。享受门诊慢性病补助的参保人员，在定点医疗机构开具慢性病用药处方后，持医保电子凭证或医保卡或社保卡（城乡居民可直接持本人身份证），到首批150家门诊慢性病直接结算药店（后附具体药店名单）购药，即可享受直接结算，无需垫付、无需提交资料报销。慢性病药店执业药师检验慢性病人员门诊处方，并通过医保系统查看患者近3个月内慢性病就医记录，严格按品种、数量、剂量发药，严禁串换药品。并于每月10日前通过系统提交结算数据，由各级医保经办机构进行费用结算

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学平险门诊报销比例

学平险门诊报销比例如下：1、如果产生的医疗费用小于1000元的部分，那么可以报销55％的金额；2、如果产生的医疗费用大于1000元（含1000元），小于4000元的部分，那么可以报销60％的金额；3、如果产生的医疗费用大于4000元（含4000元），小于7000元的部分，那么可以报销70％的金额；4、如果产生的医疗费用大于7000元（含7000元），小于10000元的部分，那么可以报销80％的金额；5、如果产生的医疗费用大于10000元（含10000元），小于30000元的部分，那么可以报销90％的金额；6、如果产生的医疗费用大于30000元（含30000元）以上的部分，那么可以报销95％的金额。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮

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众所周知，基本医保主要报销的是住院费用，但有一些大病和慢病比如说心脑血管疾病、高血压等不一定需要住院，在门诊就可以治疗。因此，门诊慢特病被提出。那么，你知道门诊慢特病是什么意思吗?其报销的比例是多少?我们一起来看看吧。一、门诊慢特病是什么意思?医保可以报销吗？门诊慢特病指的是符合的法定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院情况进行报销的医疗项目。它本身并不是医学上的一个概念，而是一个医保层面的概念。且各地对其称呼不统一，比如说门诊慢性病、门诊特殊病、门诊大病等等。此外，各地的门诊慢特病病种目录也是不一样的，用户如果想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录，需要咨询当地医保经办机构。在目录里的就可以按照不同比例报销。二、其认证方式和程序是什么样的?【1】以医院为主的分散认定。①需要患者个人到医院相关科室进行认定，参保患者持病例、检查化验单等相关资料，到定点医院由相关专科的医生根据门诊慢性病的病

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上海医疗保险报销比例汇总（门诊/大病/住院报销比例）

上海市城镇职工基本医疗保险报销比例类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元1500元34万34万45岁以上退休人员69岁以下700元1200元34万34万70岁以上原退休老人300元700元34万34万中人一档在职1500元1500元34万34万退休700元1200元34万34万外来从业人员（缴费比例7%）个人医疗账户用完为止，超出账户费用暂不可报销。1500元34万暂不享受【说明】：1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%，个人承担20%;3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付，超起付标准部分由医保和

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慢性疾病保险覆盖范围包括21种疾病，包括冠心病、中风后遗症、糖尿病、恶性肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、肺心病、肝硬化、慢性肾功能衰竭、重症精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎、类风湿、股骨头坏死、强直性脊柱炎、癫痫和银屑病（顽固性）。慢性疾病保险覆盖范围包括以下疾病：1.冠心病2.中风后遗症3.糖尿病（需胰岛素治疗）4.恶性肿瘤5.膀胱肿瘤（灌注治疗）6.前列腺癌（内分泌治疗）7.肺心病8.肝硬化9.慢性肾功能衰竭10.重症精神病11.系统性红斑狼疮12.再生障碍性贫血13.帕金森氏综合症14.慢性乙型肝炎15.丙型肝炎16.自身免疫性肝炎17.类风湿18.股骨头坏死19.强直性脊柱炎20.癫痫21.银屑病（顽固性）哪些疾病属于慢性病报销范围？根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定，属于慢性病报销范围的疾病包括但不限于糖尿病、

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慢病门诊检查费能否申请报销？

慢病门诊检查费报销取决于医保卡是否在医院门诊检查中可以报销。如果医保卡可以报销，慢病门诊检查费就可以报销；反之，不能报销。慢门诊检查费报销流程包括办理就诊卡、到医保科绑定就诊卡、挂号、医生就诊、开药、开检查单、病人交费、领取药品和保存好处方签、检查单等。慢病门诊检查费能否报销取决于医保卡是否在医院门诊检查中可以报销。如果医保卡在医院门诊检查中可以报销，那么慢病门诊检查费就可以报销；反之，如果医保卡不在医院门诊检查中可以报销，那么慢病门诊检查费就不能报销。慢门诊检查费的报销流程，具体如下：1、办理就诊卡为保证信息的准确性，请使用身份证办理就诊卡；2、持就诊卡到行政楼一楼医保科，绑定就诊卡为特慢病就诊卡；3、持绑定后的就诊卡挂号；4、挂号后请医生就诊，医生开药、开检查单等；5、病人持就诊卡交费，请在发票上签字确认报销金额，并将发票报销联交收费人员；6、领取药品、做相关检查等；7、妥善保存好处方

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吉林市慢病医保门诊报销政策

1．慢性病起付标准：300元；2．慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50％；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60％；3．恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70％，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80％。慢病报销收取门槛费1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为60，城市困难人员支付比例为70。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为80，城市困难人员支付比例为90；3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种，一般人员支付比例为50，城市困难人员支付比例为60。4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种，一般人员支付比例为70，城市困难人员支付比例为80。5、另外，慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为：一般病种为元，特大病种为

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特殊病种患者的住院报销比例是否与一般患者有所不同？

1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。农村合疗住院报销比例根据不同的情况有不同的保险比例。门诊补偿以村卫生室为例，村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。住院补偿和大病补偿相对来说可以报销的会多一点。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-15

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参保患者门诊特殊病登记程序

【办理登记时需携带的材料】1、社会保障卡、居民身份证;2、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表;3、最近一次检查结果和相关就诊记录;4、定点门特联网医院开具的诊断证明，并加盖医院医保科公章和医院诊断证明章;【办理登记流程】1、患门特病的参保人员，应及时到社保经办机构指定的门特病联网登记诊断定点医院，申请办理门特病登记;2、参保患者到医院医保科申领《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表，据实填写个人基础信息，在一级、二级和三级综合医院以及专科医院(不含糖尿病)中选择1-4家(同一级别医院职能选择1家)作为门特病治疗医院;癫痫、紫癜、再障病人只能选择一家医院;糖尿病、偏瘫、肝肾移植病人可再选择一家定点零售药店购药;3、参保患者持《审批表到相关诊疗科室，由指定门特病诊断主任医师做出明确诊断，据实填写《审批表相关内容并签署姓名;4、参保患者到医院医保科办理登记事宜。若因网络故障等特殊原因

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医疗保险慢性病报销比例

慢性病诊疗费用在一个年度内（每年的9月1日至次年的8月31日）一个病种超过500元，二个病种超过700元，三个病超过900元以上部分，在医保范围内，医保基金按60％报销，全年累计报销限额为3000元。门诊特大病报销：恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病。门诊医疗费用超过起付线以上部分，在医保范围内，医保基金按70％支付，与本年度住院费用合并计算，不超过参保居民类别规定的最高限额。非比例再保险非比例再保险（Non－proportionalReinsrance），是以赔款为基础来确定再保险当事人双方的责任分保方式．当赔款超过一定额度或标准时，再保险人对超过部分的责任负责．与比例再保险不同，在这种再保险方式中，分出公司和分入公司的保险责任和有关权益与保险金额之间没有固定的比例关系，因此称为非比例再保险．赔款对保险人来说就是损失，所以非比例再保险有称为超过损失再保险（Exce

2023-07-18

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江西省慢性疾病门诊报销种类？

江西省慢性疾病门诊报销种类：职工基本医疗保险一类慢性病种包括恶性肿瘤、白血病、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排斥治疗、肝硬化腹水、血友病、艾滋病；二类慢性病包括精神病、高血压病三期、糖尿病、肺结核、冠心病、系统性红斑狼疮等；其他。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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慢性病患者如何申请药品报销？

患者需向社保中心提交申请，并提供二级以上医院的诊断证明材料。社保中心会将证明材料上报专家委员会鉴定审核，专家委员会对慢性病进行鉴定，一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。患者在指定的医院门诊部看病购药，到社保中心报销慢性病医疗费用，同时将相关病历和清单存档。每人最多可以申报三种慢性病。患者需向社保中心提交申请，并填写正式申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。慢性病报销申请流程是怎样的？根据我国医疗保险制度,慢性病报

2023-11-09

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