工伤保险报销流程详细解读
来源:互联网 时间: 2023-07-01 09:15:08 112 人看过

工伤保险的报销首先应该申请工伤认定。发生工伤以后,首先应当申请工伤认定,职工在工伤认定之后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据及有财政部门监制章或者是税务部门监制章和就诊医院收费专用,由单位到医保经办机构申请报销。

职工工伤保险怎么报销?

第一、确认劳动关系的程序

大部分工伤案件都存在劳动关系不明确的问题,由于劳动关系是进行工伤认定的必备要件,在劳动关系不能得到证明的情况下,工伤案件的其他程序也就无从谈起。因此在劳动关系不明确的情况下,进行劳动关系的确认也就成为第一步要走的程序。

第二、工伤认定程序。

发生工伤事故后,用人单位不在30天内提起工伤认定,那劳动者只能是在工伤事故发生后的一年内,向有管辖权的工伤认定委员会提起工伤认定了。劳动者提出工伤认定后,工伤认定委员会有权根据劳动者提供的材料而决定是否予以受理。在工伤认定委员会受理后,其应当在60日内做出工伤认定。

第三、停工留薪期。

《工伤保险条例》在33条,对停工留薪期做出了明确规定,同时根据《郑州市工伤职工停工留薪期鉴定办法》的定义,停工留薪期是指工伤职工停止工作接受治疗并享受相应工伤保险待遇的期限。停工留薪期含不稳定期和恢复期。就严格意义而言,停工留薪期并不算是一个法律上所称的程序。但由于其在某些情况下会耗时很长,并且在停工留薪期内不能进行下一步的程序,所以在此也就以一个程序来写了。停工留薪期一般不超过12月,但可以对停工留薪期的长短进行鉴定。由于不同的事故伤害其停工留薪不一样,所以应根据个案来确定其期限的长短。

第四、劳动仲裁程序

终于认定为工伤了,而且也拿到了劳动能力鉴定书。这个时候,我想任何一个人都会这样想,即使用人单位不主动支付工伤保险待遇,而进入劳动仲裁程序,那也稳操胜券了,单位只有赔钱的份了。这样想没什么错,只是工伤职工必须注意了,必须在收到劳动能力鉴定结论后60日内申请劳动仲裁,要求用人单位依法承担工伤保险待遇。

第五、行政复议程序。

劳动者不知费了多少的心血,才把工伤认定决定书拿到手,但用人单位在这样的情况下才不会束手待毙,于是用人单位又开启了行政复议这个程序。在工伤认定决定书做出之后对工伤认定决定不服,60日内可以申请行政复议。工伤认定复议机关在收到申请书后,应当在两个月内作出复议决定。不服复议决定的,可以在收到复议决定书之日起15日内向人民法院提起诉讼。

第六、工伤行政诉讼程序。

对于本案双方利益冲突太大,无论行政复议的结果如何,均会有一方提起行政诉讼。同时,若责令重新做出工伤认定,则可能出现程序循环的可能。如果这样,对于当事人而言则太残忍了。对行政复议结果不服,可以在收到复议决定书后15日内向人民法院提起行政诉讼,要求法院判决撤销复议结论或者工伤认定结论,或者判决劳动行政部门重新作出工伤认定结论。

第七、工伤赔偿的民事诉讼。

假使本案一切顺利,并由劳动部门做出了,由用人单位承担赔偿责任的劳动仲裁。若当事人对仲裁裁决不服的,而又在15日内起诉到法院。于是案件又进入到了工伤赔偿的诉讼程序。一审的审判期限为6个月。在当事人对一审判决不服的,又在15日内向二审法院上诉,二审的审判期限为3个月。二审的结果可能维持一审的判决或者直接改判,也可能是发回一审法院重审,而对重审后的判决不服,还可以再次提起上诉。二审判决的结果可能是支持或者部分支持职工的诉讼请求,也可能是驳回了职工的诉讼请求。如果二审法院的判决驳回了职工的诉讼请求,那么职工的工伤赔偿程序结束。

第八、执行程序。

在劳动部门和主办本案的经办人沟通过程中,经办人说过这样一句话,大致意思是工伤案件很麻烦,也很复杂,即使做出了工伤认定的结论,并且顺利走完了所有程序,执行也难。根据新修订的《民事诉讼法》申请执行的期间为2年,并且人民法院自收到申请执行书之日起超过6个月未执行的,申请执行人可以向上一级人民法院申请执行。上一级人民法院经审查,可以责令原人民法院在一定期限内执行,也可以决定由本院执行或指令其他人民法院执行。

职工工伤保险的报销是需要严格基于实际的工伤类型和工伤情况而定的,在进行报销之前还需要进行工伤等级鉴定,不同的等级标准所认定的后果是不同的,另外最终的赔偿还需要基于当地的经济发展水平来进行认定处理。

企业职工工伤保险试行办法》第十七条规定,职工因工负伤治疗,享受工伤医疗待遇。

工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用按照医疗保险的规定执行。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月09日 13:15
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多工伤保险相关文章
  • 分公司清算流程详细解读
    (一)、认识注销分公司。分公司被公司撤销、依法责令关闭、吊销营业执照的,公司应当自决定作出之日起30日内向分公司的公司登记机关申请注销登记。公司的分公司注销登记审核程序及期限,参照公司注销登记程序。(二)、分公司注销步骤详细。此步当场办理,花费0元第一步:注销公司国、地税登记证,再到公司主管工商局办理所需资料:1、公司营来执照复印件。2、公司股东会决议(内容就是注销公司,成立清算小组)。3、公司原始档案。4、到工商局领取表格。此步我办理时用了3个工作日,费用为65元(查档费用)(第一步和第二步可以同时办理)第二步:登报公告(登报45日后在去注销公司)所需资料:1、公司营业执照复印件。2、法定代表人身分证复印件。3、公告内容(公司,准备注销请各债权债务人自见报45日内到我公司清算小组办理债权债务事宜)。此步花费了120元钱登报,第三步:登报45日后,再次到工商局办理注销申请所需资料:1、公司
    2023-04-20
    276人看过
  • 二手房买卖流程详细解读
    看到不少网友对于二手楼市交易的困惑重重,加上对中介交易环节的不了解,于是对中介也有不同程度的不认可,所以我认为,做为一个从事中介行业有近四年的人来说,风证过深圳中介发展各个阶段,也见证了深圳房价近三年来上涨的全部过程.尤其是对二手楼交易流程和中介的一些操作规则可以说有较深的了解.本人认为,中介与买卖方之间承在一定的认识上的误解或是误差,这一是取决于行业的市场机制,二是取决地行业自律行为的欠缺,如果二者之间的了解程度加强了,就可以避免很多问题,所以这是本人开贴的初衷,希望得到网友们的认可.下面我就以下几个方面详细解释三级市场二手交易各个环节.第一:交易流程;1.买卖双方在中介的促成下签定三方居间和同,然后到国土局查档,交付定金2.过户交纳相关税费(如需赎楼的先赎楼,如买房需向银行贷款的要申请银行贷款)3.领取新证,(如需向银行贷款的要到银行做抵押,签署抵押合同)4.很行放款给卖方5.水电,煤
    2023-04-22
    382人看过
  • 衡水生育保险报销流程详解
    如果衡水女性职工生育符合国家规定,并且用人单位按时为其缴纳生育保险,便可在生育后予以报销。据悉,衡水生育保险在报销时,一般需要女性职工携带相关材料到医保中心进行备案,之后再按照具体步骤操作,从而获得保险金。女职工生育所需医疗费用先由个人现金垫付,生育完结后由用人单位到市医保中心领取生育医疗补贴。生育医疗补贴按下列流程领取:女职工怀孕90日内应向用人单位提交由计生部门核发的本人《第一个子女生育登记卡》或生育证、围产保健手册或诊断证明、用人单位填写《衡水市直职工生育保险备案表》并持以上资料到市医保中心备案。终止妊娠的女职工,应在终止妊娠前,持生育保险定点医疗机构节育证明、终止妊娠诊断证明到市医保中心备案。女职工生育30日内,将生育证明、医疗费用票据报送用人单位初审,用人单位于每月中旬持《衡水市直生育保险待遇审核表》、生育证明、医疗费用票据,到市医保中心申请拨付生育医疗费补贴。衡水市医保中心核准
    2023-05-08
    472人看过
  • 生育保险报销条件详细解答
    首先,我们先了解一下生育保险的基础知识。什么是生育保险生育保险作为社保五险之一,比较特别:第一,保险费用完全由企业支付;第二,享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢生育保险,是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时,对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇.男人也要交生育保险吗男人是否要交生育保险金呢根据《劳动法规定,生育保险是整个社会保险基金中的一个组成部分,并不仅限女职工参保。生育保险是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付的医疗费用和生育津贴。而男职工交生育保险金是对女同胞的一种补偿。不过生育保险全部由公司代交,所以作为员工的话无论那女,均不用扣费。但一样享有生育保险待遇。生育保险待遇有哪些女职工享有生育津贴(包括产假及假期期间的工资)、生育医疗费、一次性分娩营养补助费、一次性补贴等费用补贴,男职工则享有1
    2023-05-10
    496人看过
  • 工伤保险理赔流程详解
    职工在工地遭受工伤时首先建议申请工伤认定,之所以先申请工伤认定,是因为所得的赔偿金额是和工伤职工的工伤等级挂钩。只有认定结果下达后赔偿金额才能最终确定。1、向人力资源和社会保障局申请工伤认定,工作单位需要在事故发生的一个月内申报,如果用人单位不申请,则工伤职工及其近亲属可在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;2、如果经过治疗后存在残疾且影响劳动能力的,及时向劳动能力鉴定委员会提出申请申请劳动能力鉴定,向市区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。工伤保险公司理赔流程1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇;3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请,在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论,对于不符合申请条件的要写明理由;4、由社会保险经
    2023-07-01
    173人看过
  • 工伤申报流程详解
    发生工伤事故后,要先确定工伤认定的部门和申请时限的限制。我国的工伤保险条例对工伤申报地点作出了相关的规定。通常情况下,工伤一般是指,在生产劳动或工作过程中,职工负伤。在工作过程中,职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病的,所在单位需要在三十天内,向劳动保障部门提出工伤认定的申请。工伤如何去申报和认定工伤申报和认定:(1)单位职工因工伤害(含交通事故引起的工伤和旧伤复发)或者职业病确诊之日起,应及时向参加工伤保险关系所在地的市、县级市劳动和社会保障行政部门报告,十五日内(不论是否治疗终结)及时填写职工申请工伤认定登记表,申请工伤认定。(2)劳动和社会保障行政部门接到单位工伤报告后,应组织社会保险经办机构等有关部门进行调查取证,并在事实调查清楚后的七个工作日内作出是否认定工伤的决定。被认定为工伤的,签发职工工伤认定通知书。特殊情况可以延长,但不得超过30个工作日。(3)劳动和社会保障行政部门
    2023-07-01
    449人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>

    #工伤保险
    相关咨询
    • 生育保险报销流程详细的
      黑龙江在线咨询 2022-04-01
      生育保险报销的流程生育保险(maternityinsrance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明
    • 生育保险报销流程详细介绍
      安徽在线咨询 2022-04-10
      生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表; 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
    • 生育保险报销流程详解怎么报销
      西藏在线咨询 2022-04-02
      生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。用人单位需要提交的申报材料: 1、社会保险登记表; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表; 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
    • 工伤保险报销流程工伤保险报销
      甘肃在线咨询 2022-04-02
      发生工伤首先应当申请工伤认定:职工发生事故伤害,用人单位应在三十日内向人力资源和社会保障局申请工伤认定。用人单位未申请的,工伤职工应自事故发生之日起一年内申请。申请时需提供:工伤认定申请表,存在劳动关系证明,医疗诊断证明等材料。 其次应申请劳动能力鉴定:伤情稳定后,可向市劳动能力鉴定委员会申请。申请时需提供:工伤认定决定和工伤医疗的有关资料等。 在完成工伤认定和劳动能力鉴定程序后,可确定具体的赔偿
    • 公积金贷款流程详细解读
      山东在线咨询 2022-04-08
      住房公积金贷款流程: 1、初审:由住房资金管理中心对申请人提交的材料进行初步审查,包括申请人资格、贷款额度、贷款期限,初审合格以后,由中心出具《抵押物审核评估通知单》。 2、评估:申请人持《抵押物审核评估通知单》到中心指定的评估机构,对所购买的房屋价值进行评估。经济适用房不需要评估。 3、审核:申请人持评估机构出具的《评估报告》以及中心要求的初审材料到中心进行贷款审核。如果合格,中心开具《住房资金