工伤职工职业康复申请的填写方法申请人:,性别,年月日出生,民族,籍贯,住市街,身份证号码:,是公司职工。联系电话。被申请人:公司,地址:。法定代表人:任职务联系电话:请求事项:请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是公司职工,于年月被进入该公司,在岗位工作。在年月日上班时间,发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为,现已住院治疗个月,花费医药费元。
此致县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):年月日康复性治疗费
1、工伤职工申请医疗康复的程序:在工伤职工医疗康复前,用人单位应先到分中心办理康复确认手续。并提供以下材料:
(1)工伤医疗康复机构开出的《住院证》;
(2)工伤医疗康复机构的康复评定、康复计划、时间和预计费用;
(3)工伤职工和用人单位的医疗康复书面申请。工伤医疗康复时间一般不超过三个月。对于康复效果明确,需继续康复治疗的,三个月期满应持医疗康复机构提供的前期康复评定结论和继续康复方案重新办理确认手续,重新开具《天津市工伤保险康复资格确认书》,医疗康复时间最长不超过停工留薪期。
2、申报康复性治疗费时需提供医疗费票据(红、蓝联)和费用明细清单。
三、辅助器具配置费。工伤职工经市劳动能力鉴定委员会鉴定需配置辅助器具的,由用人单位持市劳动能力鉴定委员会出具的《工伤职工配置辅助器具鉴定确认表》原件到工伤保险科打印《工伤职工配置辅助器具限额通知书》。工伤职工应根据市劳动能力鉴定委员会确认的配置项目到辅助器具协议配置机构配置,凭配置机构出具的正式发票到参保分中心申请支付。符合配置辅助器具项目和费用限额规定的,按实际发生金额予以支付。对超过费用限额标准的,超出部分工伤保险基金不予支付。工伤康复申请资料:
1、《广州市工伤职工康复对象确认申请表》
2、《工伤认定决定书》;
3、《劳动能力鉴定结论书》(已进行劳动能力鉴定);
3、有关住院资料;
4、《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》(老工伤人员);
5、事业单位、法院、其他机关出具的委托书。建筑企业农民工申请工伤康复治疗还需提供《用工劳动合同》、《建筑劳务工程分包合同》、《建设工程施工合同》及建设项目农民工工伤保险缴费凭证。
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工伤申请书申请人填哪个职工贵州在线咨询 2022-11-121、工伤认定申请人是单位的,则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写劳动关系。 2、工伤认定申请人是个人的,则工伤认定申请表里的申请人与受伤害职工关系填写本人。
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职工工伤认定申请表如何申请,表格怎么填写的甘肃在线咨询 2022-08-05规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。
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工伤认定申请表中职工名称怎么填写,不是职工自己怎么申请工伤保险上海在线咨询 2022-02-13首席用钢笔、签字笔填写或打印,字体工整清楚。申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。1、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。2、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。3、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。4、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。5、受伤害
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职工工伤与职业病伤残等级规定工伤赔偿申请怎样写香港在线咨询 2023-04-031,申请人:某某,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申请人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX 委托代理人:有无都可 请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤. 事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈
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申请人与受伤害职工关系怎样填宁夏在线咨询 2022-10-02近亲属申请工伤认定的,与受伤害人关系照实填写。工伤职工遭受事故伤害,工伤职工近亲属申请工伤认定的,申请人与受伤害人关系,是指申请人与工伤职工关系,妻子申请的,应填写配偶;弟弟申请认定的,填写弟弟。照与工伤职工实际关系填写。