解决伤残军人医疗费的可行性方案
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-02 18:01:04 293 人看过

伤残军人医疗费怎样解决1-6级残疾军人的医疗保障办法我省是按照(川民发〔2006〕459号)执行的,具体实施办法如下:《四川省一至六级残疾军人医疗保障实施办法》为切实保障退出现役的一至六级残疾军人(以下简称残疾军人)的医疗待遇,根据《军人抚恤优待条例》和民政部

伤残军人医疗费怎样解决

1-6级残疾军人的医疗保障办法我省是按照(川民发〔2006〕459号)执行的,具体实施办法如下:

《四川省一至六级残疾军人医疗保障实施办法》

为切实保障退出现役的一至六级残疾军人(以下简称残疾军人)的医疗待遇,根据《军人抚恤优待条例》和民政部、财政部、劳动和社会保障部《关于印发一至六级残疾军人医疗保障办法的通知》(民发[2005]199号)的规定,制定本办法。

一、残疾军人按照属地原则,结合当地城镇职工基本医疗保险有关规定,参加残疾抚恤关系所在统筹地区城镇职工基本医疗保险,并在此基础上享受残疾军人医疗补助。

二、有工作单位的残疾军人随单位参加城镇职工基本医疗保险,按规定缴费。无工作单位的残疾军人参加城镇职工基本医疗保险,以当地上年度在岗职工平均工资作为缴费基数。

所在单位无力参保的、无工作单位的残疾军人由残疾抚恤关系所在地县级以上民政部门统一到医疗保险经办机构办理参保缴费手续。其单位缴费部分,经当地劳动和社会保障、民政、财政部门共同审核确认后,由财政安排资金;其个人缴费部分由民政部门代收后一并缴纳。

残疾军人参加医疗保险个人缴费确有困难的,由所在单位帮助解决;单位无力解决的、无工作单位的残疾军人,经残疾抚恤关系所在地劳动和社会保障、民政、财政部门共同审核确认后,由残疾抚恤关系所在地的财政安排资金。

三、残疾军人在参加城镇职工基本医疗保险的基础上,享受医疗补助。医疗补助是对一至六级残疾军人的补充医疗保障,各地应按照现有的医疗待遇不降低的原则,根据以下补助范围和标准,结合本地实际,研究制定具体补助办法,并根据社会经济发展水平逐步提高补助标准。

(一)住院费。残疾军人在医疗保险定点医院住院所产生的费用,属于城镇职工基本医疗保险药品目录、基本诊疗项目和服务设施范围内的药物、诊疗和服务项目中由个人自负部分,以及城镇职工基本医疗保险住院起付额,在医疗补助封顶线以内的,给予医疗补助;

(二)门诊费用。原则上由个人帐户支付,超出部分中,属于城镇职工基本医疗保险药品目录、基本诊疗项目和服务设施范围内的费用,给予医疗补助。具体补助标准,由各地根据上年实际发生金额和财政、社会经济发展水平测算制定,要切实保障好一至四级残疾军人的医疗待遇,一至四级残疾军人补助比例不低于80%,五、六级残疾军人补助比例不低于60%;

(三)残疾军人旧伤复发所发生的医疗费用。残疾军人所在单位参加了工伤保险的,由工伤保险经办机构支付;残疾军人所在单位没有参加工伤保险的,单位按照《工伤保险条例》的规定予以支付;无工作单位的按照工伤保险有关规定和标准列入医疗补助,由负责医疗补助的部门支付。

四、医疗补助所需资金由残疾军人残疾抚恤关系所在地民政、劳动和社会保障、财政部门根据本地经济和社会发展水平、财政负担能力、残疾军人医疗费实际支出和原医疗保障水平等因素测算,经同级财政部门审核确定后,列入当年财政预算。各地要管好用好医疗补助的资金,保障残疾军人现有的医疗待遇不降低,尤其要对一至四级残疾军人给予政策倾斜。

残疾军人在单位已享受的医疗保障待遇高于本办法的,由原单位继续予以保障。

五、残疾军人的医疗服务管理按照统筹地区基本医疗保

险有关规定执行。各地要采取行之有效的措施,加强管理,防止浪费。

六、有关部门要密切配合,制定规范、合理、便捷的工作程序,切实履行各自职责。

民政部门要严格一级至六级残疾军人的审核工作并提供有关资料,统一组织无工作单位的一至六级残疾军人办理参保、缴费等手续,做好各项协调工作;对年老体弱、行动不便的残疾军人,基层民政部门要对其就医等给予协助。

劳动和社会保障部门要做好参保残疾军人医疗保险服务管理工作,按规定保障残疾军人的基本医疗保险待遇;要对相关资金使用情况进行定期分析,并商财政、民政部门解决资金使用过程中出现的问题。

财政部门要及时安排资金,并会同有关部门加强资金使用的监督检查,确保残疾军人医疗补助资金专款专用。当地财政确有困难的,上级财政要帮助解决,特别是市、州级财政要切实负起责任。中央、省财政对财政困难及残疾军人人数较多的市、州给予适当补助。

六、各市、州要根据本办法并结合本地区实际情况制定实施办法,切实保障残疾军人的医疗待遇。

七、本办法自2007年1月1日起实施。

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市劳动和社会保障局、财政局《关于二等乙级以上革命伤残军人医疗费用管理实施意见》已经市政府研究同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。

二一年十二月二十日

二等乙级以上革命伤残军人医疗费用管理实施意见

(十堰市劳动和社会保障局十堰市财政局)

为切实保障二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇,根据有关文件精神,结合我市实际,现提出以下实施意见。

一、范围对象。指十堰城区机关、企事业单位在职(退休)二等乙级以上革命伤残军人。

二、筹资办法。二等乙级以上革命伤残军人的医疗费用由市、区财政承担的,列入当年财政预算,按季度在每季初拨付到市医保中心;由单位承担的按年或半年,在每年的元月份和七月份以前向医保中心缴纳。逾期不缴纳的,二等乙级以上革命伤残军人所发生的医疗费用由本单位自行承担。

三、筹资渠道。二等乙级以上革命伤残军人的医疗费按以下渠道筹资:

(一)原享受公费医疗的二等乙级以上革命伤残军人医疗费由市、区财政分级承担;

(二)原不享受公费医疗的事业单位和企业二等乙级以上革命伤残军人由本单位承担;

(三)中央、省属单位的二等乙级以上革命伤残军人由中央、省属单位承担;

(四)破产、倒闭企业(需经财政和劳动保障部门共同审定)的二等乙级以上革命伤残军人医疗费用支付不足部分,按现行管理体制,分别由市、区财政帮助解决。

四、医疗待遇。二等乙级以上革命伤残军人个人不交费,个人帐户资金按年人均1000元标准划入,用于门诊医疗费用(当年有节余的可结转下年度使用,超支不补),其余部分划入统筹基金,用于住院医疗费用。

(一)住院不设起付标准和封顶线;

(二)住院费用报销90%;

(三)实施特殊检查治疗费用个人自付10%;

(四)住院床位费标准在30元以内,超过部分自理。

五、医疗管理

(一)实行定点医疗。二等乙级以上革命伤残军人可在定点医疗机构、定点零售药店中自主选择一家三级医院、一家二级医院、一家一级医院(专科不限)和两个定点零售药店,并报市医保中心备案。

(二)实行\"三大目录\"管理,住院建立审批手续,就医购药在\"三大目录\"以外的不予报销。

(三)实行持卡结算,由定点医疗机构、定点零售药店按规定收取个人自负部分后,其余部分直接对医保中心结算。

六、经费管理。二等乙级以上革命伤残军人医疗费用由市医保中心统一管理,单独列帐,分别核算。

七、监督检查。市劳动保障行政主管部门负责对经办机构的日常工作实施监督管理,财政部门对医疗经费的使用和管理实施监督检查。市医保中心要严格执行二等乙级以上革命伤残军人医疗费用管理有关规定,既要方便他们就医,及时结算费用,又要按规定严格控制费用开支,努力提高社会化管理服务水平,保证其医疗待遇得到落实。

八、各县、市可根据本实施意见,结合当地实际情况,制定具体的管理办法。

九、本实施意见由市财政和劳动保障部门负责解释。

十、本实施意见从2002年1月1日起执行。

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