天津大额医疗保险所保障的内容包括哪些
来源:互联网 时间: 2023-03-03 18:40:57 77 人看过

对于天津大额医疗保险的相关知识,相信是很多人都想了解的内容,参保了天津大额医疗保险可享受门(急)诊大额补助、住院医疗、门诊特殊病医疗和大额医疗费救助待遇,职工在医保定点医院看病就医前请主动出示社保卡,根据相关规定实行联网结算报销,按照支付标准及比例产生医保支付部分及个人支付部分费用,职工本人只承担个人支付部分费用,并且,大额医疗费救助资金由职工和退休人员缴纳。天津大额医疗保险的保障内容天津大额医疗保险所保障的内容包括:

1、门(急)诊大额医疗费。自2010年1月1日起,门(急)诊大额医疗费最高支付限额上调为5500元。起付标准(即一个自然年度累计支出的医疗费用):在职职工和不满60周岁的退休人员800元。60周岁(含)—70周岁退休人员为700元;70周岁含以上的退休人员为650元;建国前老工人600元。支付比例:三级医院报销55%,二级医院报销65%,一级医院报销75%。老工人和实际以上退休劳模补助95%。

2、住院医疗。起付标准:一、二、三级医院有不同的起付标准;第一次住院一、二、三级医院起付标准分别为800元、1100元、1700元;第二次及以上住院起付标准分别为270元、350元、500元。最高支付限额由5.5万元提高到15万元,其中,起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用,在职人员报销85%,退休人员报销90%;5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销80%。

3、门诊特殊病。门诊特殊病指特定的一些需要长期门诊治疗、费用较高又不需要住院治疗的慢性疾病。患有门诊特殊病类的职工需先到医保定点医院确诊,而后在塘沽区社险分中心进行门诊特殊病登记后,方可享受门特报销。综合上述,天津大额医疗保险的保障内容主要有:门(急)诊大额医疗费、住院医疗、门诊特殊病。天津大额医疗保险保障的疾病目前天津大额医疗保险保障的疾病包括:肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、癌症的放疗、化疗、镇痛治疗以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异治疗、癫痫、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。

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2024年07月27日 13:55
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