病历上说摔伤能改吗-法师兄

病历上说摔伤能改吗

来源：互联网时间： 2023-06-16 09:50:49 349 人看过

一、病历上说摔伤能改吗

不可以改的，但可以做出说明；

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

二、交通事故走医保的后果

（一）发生交通事故人伤一般不可以走医保。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销。

（二）法律依据：《道路交通安全法》第七十四条对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

三、病历错误如何改正

（一）根据卫生部《病历书写基本规范》的相关规定：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

（二）病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（三）上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

工伤保险
在路上摔伤能上工伤保险吗

上班的路上受伤，如果属于受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤，能算在工伤保险之中：安装配置伤残辅助器具所需费用；到统筹地区以外就医的交通食宿费；治疗工伤的医疗费用和康复费用；其他。上班路上工伤保险怎么理赔上班路上工伤保险理赔的流程：1．工伤认定申请的申请时效：职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起一个月内，所在单位应当向统筹地区劳动行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，受伤职工或其直系亲属、工会组织可以在发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内直接向用人单位所在地的统筹地区劳动行政部门提出工伤认定申请。2．受理书面审核申报材料是属实完整，当场或者在5日个工作日内以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。受理职工或者其直系亲属提出的工伤认定申请后，要求用人单位在15个工作日内提交有关材料。3．调查审核对

2023-08-13

301人看过
社会保险
在工地上摔伤和摔倒能享受工伤吗？

一般情况下是不能认定为工伤的，除非因为工作原因或是职业病的原因，建议咨询所在地社会保险部门工伤科。一、腰间盘突出上班腰扭伤是否算工伤腰间盘突出上班腰扭伤算工伤。因工作原因扭伤腰部，符合以下规定的，在工作时间和工作场所因工作原因造成事故伤害的，视为工伤。其他情况下腰扭伤，不能认定为工伤。职工发生事故伤害的，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定。用人单位未在规定期限内申请工伤认定的，受伤职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日起1年内可直接向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定。二、加班期间受伤算工伤吗若加班的时候是在工作场所因为工作原因受伤，可以认定为工伤。根据工伤认定的标准，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。而加班属于工作时间，所以受伤是因为工作原因且在工作场所内，完全可以认定为工伤。三、平时工作时腰扭伤算工伤吗

2023-03-21

293人看过
病历
病历能证明人被打伤吗

首先，受害人应当及时报警，然后做法医鉴定，根据鉴定结果来决定打人者的法律责任。（一）如果鉴定是轻微伤，公安机关对打人者进行治安处罚，并承担受害人的医疗费、误工费等费用。《治安管理处罚法》第四十三条：殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：1、结伙殴打、伤害他人的；2、殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六十周岁以上的人的；3、多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。（二）如果鉴定结果是轻伤，公安机关应当立案侦查，追究打人者的刑事责任。若公安机关不予立案，可以向人民法院提起刑事自诉，要求追究打人者的刑事责任。不管是公诉还是自诉，都可以同时提起附带民事诉讼，要求对方赔偿医疗等费用。《刑法》第二百三十四条【故意伤害罪

2023-03-21

265人看过
病历
向公司报工伤需要病历吗,病历丢了就不能报工伤吗

向公司报工伤需要病历。病历丢了，医院应当有存档，你可以持本人身份证和出院证可以到医院复印病历，不影响工伤申报。按工伤保险条例规定，用人单位应当在工伤事故发生后30日内向当地劳动行政部门申请工伤认定，现在没有申请，已经超过单位申请认定的时效。你可以自己向当地劳动行政部门申请工伤认定，工伤职工本人申请的时效为一年。工伤认定程序(一)调查事故发生经过，作相关的证据固定工作，对于一些容易更失或被损毁的证据应及时保全，对一些流动性强或无固定职业的证人要及时作调查笔录。(二)制作《工伤认定申请书》，并填写《工伤认定申请表》。(三)向工伤事故发生地过去部门提交申请书及申请者，并提供以下材料：1.受伤职工的身份证复印件及用人单λ工商登记材料;2.劳动合同复印件或可证明存在劳动关系或事实劳动关系的材料;3.事故发生时病历、诊断证明书，法院记录等医疗材料;4.如系机动车事故伤亡的，应扣交警部门的事故认定书或其

2023-06-14

435人看过

病历
工伤门诊病历能补写吗

住院病历，是由医院保存的，凭本人身份证，就可申请复印，仅收纸张的复印费。若需补写门诊的就诊记录，可带上有关的检查报告，处方，缴费单据等等，提供给您的就诊医师，遇上好医生也许能给您补写。一、工伤住院报销需要什么材料1、工伤职工身份证复印件;2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;4、费用票据原件;5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章;6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。二、工伤补偿需要什么资料工伤赔偿需提供下列材料的原件：(1)受伤者身份证；(2)门诊病历本；(3)医院住院病历，包括住院病历首页，入院记录，体格检查表，专科检查表，辅助检查表，手术记录单，出院

2023-02-22

150人看过
病历
篡改病历被判决举证不能

毛-红夫妇在扬州市第一人民医院申请鉴定合理性的同时，申请鉴定病历的真实性。西南政法大学司法鉴定中心于2004年12月19日和2004年12月25日分别作出司鉴(法、文)字第20041359号和司鉴(法医)字第20041358号鉴定书，59号鉴定书鉴定结论为：1、“危重症护理记录单”上“时有烦躁不”五字处有明显擦刮添加，但不能判读原有字迹。2、“儿科入院记录”第30—31页之间的蓝黑墨水字迹的书写时间，现不作出书写时间的结论。3、“出院记录”上入院诊断栏和出院诊断栏的兰色圆珠笔字迹是同时书写形成。4、“病历记录单”第6页倒数第7行“王??副主任医师查房录”等字；第17页正文第1行、第10行的红色字迹是添加形成。58号鉴定书鉴定结论为：1、扬州市第一人民医院的病历书写存在不规范行为，但不影响基本医疗事实的认定。宋律师在江苏省高院二审庭审中，对此发表的代理意见认为：“擦刮添加重要病历记录违反了《

2023-05-02

320人看过
病历
交通事故理赔的病历写成摔伤工伤怎么办

一般门诊方面的病例写了之后是不可以进行修改了，但是如果病例是因为交通事故但是写成了摔伤的话，可以去当地的医疗机构进行更正，提供相应的证据证明自己的伤是因为交通事故而不是因为摔倒引起的，一般都是可以给予更正。一、伤残工伤大腿骨折能赔偿多少钱一般受害人在第一次治疗出院后就可以确定为病情稳定，然后就可以到法院起诉并申请伤残鉴定，不需等到第二次手术（比如取钢板）之后就能进行伤残鉴定了。鉴定时注意携带门诊（急诊）病例、住院病历及各种片子。伤残鉴定的时间是在治疗终结，应有出院诊断证明。骨折一般能评到七到十级伤残，受害人可以拿着鉴定报告找侵权人或者保险公司进行赔付。二、十级医疗事故赔偿标准？十级医疗事故赔偿标准：1、医疗费根据医疗机构出具的相应缴费记录计算；2、残疾生活补助费根据十级伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；3、十级医疗事故的其他赔偿标准。医疗机构提交

2023-06-24

483人看过
病历
病历丢了就不能报工伤吗

病历丢了，医院应当有存档，你可以持本人身份证和出院证可以到医院复印病历，不影响工伤申报。按工伤保险条例规定，用人单位应当在工伤事故发生后30日内向当地劳动行政部门申请工伤认定，现在没有申请，已经超过单位申请认定的时效。你可以自己向当地劳动行政部门申请工伤认定，工伤职工本人申请的时效为一年。提出工伤认定申请应当提交下列材料：(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

2023-06-12

100人看过

病历
病历缺页能否鉴定由谁说了算

杨老太太年逾古稀，膝下儿孙满堂，虽患有糖尿病、高血压等多年，身子骨还算硬朗，生活能自理，晚年生活可以说过得有滋有味。但一场“小毛病”却终结了杨老太太的幸福生活。一天，杨老太太感到肚子有点痛。杨老太太认为是小毛病，并不在意。家人坚持把杨老太太送到医院去看。医生检查后也认为患者病情不太严重，给予患者药物静脉滴注的简单治疗之后，即令其回家。家人以为没事了，杨老太太第二天下午肚子更痛，医院诊断患者得了阑*炎，当天晚上就开了刀。阑*炎在一般老百姓看来开了刀马上就会好。杨老太太家人也是这样认为的。但杨老太太的病情发展出乎其家人的意料之外。杨老太太出了手术室后出现了严重的并发症，几天后转入内科重症监护室，然后再也没有离开那里，直到死亡。杨老太太的家人对患者死亡的现实不能接受，对医院的治疗过程提出质疑。医院解释说，由于老年人生理机能的减退，再加上原先的疾病，一个看起来很平常的小毛病就可以引发多米诺骨牌现象

2023-06-02

219人看过
病历
工伤认定非要说病历造假怎么办

病历是申请工伤认定所必须提交的材料之一，病历在治疗的医院是有存档的，直接到治疗的医院档案部门进行复制，然后盖章就可以了。一、工伤认定需要提交哪些材料？1、受伤职工的身份证复印件及用人单λ工商登记材料；2、劳动合同复印件或可证明存在劳动关系或事实劳动关系的材料；3、事故发生时病历、诊断证明书，法院记录等医疗材料；4、如系机动车事故伤亡的，应扣交警部门的事故认定书或其他有效证明。二、工伤认定的标准《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；(四)患职业病的；(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；(七)法律、

2023-04-03

162人看过
病历
电子病历可以修改吗

运行中的电子病历是可以修改的。《电子病历应用管理规范（试行）》第十四条规定，修改电子病历应当对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。电子病历的效力如何认定目前有越来越多的医院开始使用电子病历代替传统的人工书写的纸质病历，电子病历在为医院带来便利的同时，也为医疗纠纷诉讼中关于电子病历的效力如何认定带来诸多争议。电子病历指计算机信息处理化的医疗信息，它一般包括了纸张病历的所有内容，但是有些内容比如医嘱中的医生和护士的签名在电子病历中往往是没有的，这一点与《病历书写基本规范》的要求

2023-07-25

55人看过
病历
病历篡改的后果

病历在医疗纠纷的处理中，有着至关重要的作用，由于医疗纠纷中实行的是举证责任倒置原则，医疗机构需要对其医疗行为和损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错承担举证责任。在诉讼过程中，医疗机构主要是提交病历以证明为患者提供的医疗服务符合医疗规范，通过申请医学会的医疗事故技术鉴定，对病历进行审查、判断，从而确定治疗行为和损害结果之间不存在因果关系，医疗行为不存在过错。病历修改，必须依据《医疗机构病历管理规定》作出，需要符合严格的流程，可以参阅：以下案例中，由于被告医院在病历修改中，未按照严格流程进行，导致了诉讼的败诉，而原告也因未能第一时间对病历进行调取，为整个诉讼增加了一定的困难，在时间、经济等方面也遭受了一定损失。1997年10月5日，李某于某市第二医院待产，下午4时许，一男婴因出现宫内窘迫现象，经医生助产，于5时娩出，但出生便出现窒息，抽搐现象，经清理呼吸道，给氧抢救有所好转。次日下午，因

2023-04-26

193人看过

病历
涂改病历差点误了工伤认定

近日，江苏省苏州市吴江区人民法院判决维持了仲裁部门作出的工伤认定，同时对王某变造证据的行为作出了罚款800元的处罚。王某是吴江一家纺织公司的员工，前年的6月16日晚，王某在车间上班时被推车的推手刮伤左侧胸部，经当地卫生院诊治，伤情为肋骨骨折，胸腔积液。后王某向区人社局申请工伤认定，区人社局经审理后做出了工伤认定的决定。纺织公司不服仲裁决定，就向法院提起诉讼，要求撤销区人社局作出的工伤认定决定。纺织公司的依据是，根据门诊病历上的记录，王某受伤时间应当是6月15日，而根据该公司的考勤表，当日王某请假休息，6月16日才上班，因此发生伤害的时间不是上班时间，不符合工伤认定的要求。法院在审理过程中，发现王某提交的门诊病历确有变造的痕迹，原来王某发现，在其提供的6月17日的病历上，医生的记载为背部撞伤二天，据此推算，其受伤时间就为15日，他怕影响工伤认定，就将背部撞伤二天的二字擦掉了一笔，变造成了背部

2023-06-07

487人看过
律师事务所
工伤去医院说自己摔伤

这么说没有问题，工伤是定性问题，摔伤是描述怎么受伤的，两者并无冲突。只要符合工伤保险条例规定的情形，就是工伤。一、与同事口角被打受伤是否能认定为工伤与同事口角被打受伤不可以认定为工伤，这种情况不符合《工伤保险条例》第14条第(三)项之规定：在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，也不符合《工伤保险条例》第14条第(一)项之规定：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。同时也不符合其它工伤或者视同工伤的认定情形。二、给个体户打工受伤了这样算工伤吗《工伤保险条例》第二条，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作

2023-02-21

60人看过