1.在定点药店、医保药师新增、信息变更、人员变化时,根据变化情况通过动态维护窗口进行相关单位、人员的维护。2.获得新单位、人员代码后,定点药店需告知医保局并及时在信息系统中进行相关维护、测试、应用工作。3.维护、应用机制需落实专人负责,规范流程、明确责任,确保机制有效运行。
一、城保住院待遇为
参保人员领到医保卡后,可以持医保卡在医保定点医院看门急诊及医保定点零售药店购药,用完为止。若发生住院,应至本市医保定点医院持医保卡办理入院手续,并持卡结算。参保人员可享受的住院(含急观)医保待遇为:在一个医保年度内(当年4月1日至次年3月31日)累计超过起付标准1500元的部分,由医保基金支付85%;超过最高支付限额28万元以上的医疗费用,由医保基金支付80%。
二、住院统筹什么概念
职工住院结算单上社会统筹费医保分两个帐户:
1.个人帐户。体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;个人自付属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。
2.统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。即纳入社会保险基金统筹管理,不属于个人。医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。
三、医保能不能在异地使用
医保能在异地使用。
可以选择在医保所在地的医保中心登记备案,备案之后在异地的医疗费用也是可以到回到医保所在地进行报销,医保卡的异地使用需要提前向当地社保局提出申请的。
具体如下:
1、基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫;
2、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
-
医保出院结算步骤
457人看过
-
查询医保备案步骤
402人看过
-
医保提现操作步骤
150人看过
-
市医保转省医保的具体步骤
75人看过
-
医保办理异地就医的步骤
135人看过
-
异地医保的报销步骤
370人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
退医保的办事步骤澳门在线咨询 2024-08-261、申请人至医保所居民医保窗口提出申请,提供资料; 2、申请人填写《城镇居民基本医疗保险退保申请表》; 3、经办人员核对参保人基本信息,审核退保资格,符合条件的给予医保退保,出具《城镇居民基本医疗保险退款通知单》; 4、申请人凭《退款通知单》至财务结算窗口办理医保退费手续。 二、退医保的受理条件 1、办理参保缴费手续后,参保人员在待遇享受期前因户籍注销、转出、学籍注销、参加其它社会保险等原因,要求
-
-
医保办理异地就医的步骤陕西在线咨询 2023-04-11一、哪些人可以申办长期异地就医? 以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医: 1.单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员; 2.用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。 二、如何申办长期异地就医? (一)参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》,(首次申办
-
医保报销步骤有哪些青海在线咨询 2022-09-01报销时需携带以下资料: 1、或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地中心相关部门申请办
-
厦门医保卡补办步骤青海在线咨询 2024-08-26医保卡补办流程:厦门劳动保障电话咨询服务中心的业务主管介绍,目前医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程: (一)若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。 (二)若换卡前后非