一、腰椎间盘突出如何认定工伤

长期慢性劳损间盘变性可导致间盘突出，但并非所有突出均能引起临床症状。只有间盘突出压迫神经根引发腰腿痛者才能诊断出腰间盘突出，仅凭影像学的间盘突出诊断为腰间盘突出症是错误的。

间盘突出以临床病理可分为四型，即膨出(blding)，突出(protrtion)，脱出(prolapse)与游离型(seqestration)。正常人拍ct片多可发现间盘膨出，髓核与纤维环同时突出椎管者为突出；纤维环破裂仅髓核突入椎管者为脱出；髓核脱落游离到椎管者为游离型。对此应有明确的认识，不能仅以ct所见膨出定级，如此将导致误诊。

据此对外伤引发急性腰椎间盘突出症必须符合下列三原则：

1、有明确的外伤史

2、伤后出现了明显的腰神经根刺激症，即腰腿疼并有下肢串痛感。

3、ct所见与临床体征符合，如腰4—5间盘突出伴发腰与神经根受压体征。总之。应结合临床资料深入分析，并应在伤后一个月内确诊，否则不能认定为工伤。

二、认定工伤时应注意哪些问题

1、时效问题。

目前，大部分务工人员认为在工作中受伤，单位就要认定他为工伤，不知道要向有关部门提出申请工伤认定。有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定，员工也不去申请，待时效过后工人才到处上访。法官提醒，劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限，有关申请可能不会被受理，致使自身权益难以得到保护。

《工伤保险条例》明确规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

2、尽量与用人方订立书面合同。

《中华人民共和国劳动法》实施8年多来，仍有不少外来工还不知道国家有劳动法，打工不知道要签劳动合同，目前至少有95%以上的劳务工没有与用人单位签订劳动合同。法官提醒，尽管与用人单位存在事实劳动关系的劳动者，也依法享有劳动保障权利，但是，如果劳动者与用人单位之间没有签订劳动合同，劳动者的权益仍然有可能难以得到全面保护。

《中华人民共和国劳动法》明确规定，劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议，建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同，劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系，如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系，则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，则劳动者难以证明双方有关工资等事项的一些口头约定，致使这些双方口头约定的劳动保障权益难以得到保护。

3、复议前置。

法官提醒，劳动者对劳动行政部门作出的工伤认定结论不服的，应先向作出工伤认定结论的劳动行政部门的上级行政机关申请行政复议，对复议决定不服的，再向人民法院起诉。

《工伤保险条例》第五十三条的规定，申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的，有关单位和个人可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。