南京职工医保住院待遇解读（怎么支付＋如何计算）-法师兄

南京职工医保住院待遇解读（怎么支付＋如何计算）

来源：互联网时间： 2023-11-25 16:09:18 321 人看过

【职工医保住院待遇，为您详细解读！】住院需要像门诊统筹一样办理转诊吗怎么支付如何计算超过医保统筹基金最高支付限额怎么办还不知道的戳图了解！

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城镇居民基本医保待遇这样计算如何计算自己的医保待遇，不少市民搞不清楚职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人帐户，用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费分年龄段按不同比例计入个人帐户。按职工缴费基数为基数，个人医疗帐户计入比例为：在职职工46周岁以下按3.5%记入，46周岁以上的按4.5%记入;退休人员以上一年度本人养老金为基数记入个人账户，比例为7%。当年退休的以当年核定的本人养老金为基数记入个人账户。参保城镇居民江某本年度首次住院在市一医院，医疗费用为7600元，其中医保目录范围内的费用为7300元。市一医院为三乙医院，成年人在三乙医院就诊，城镇居民基本医疗保险基金的起付标准为400元，支付比例为65%。因此，江某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为4485元[(7300-400)×65%]。参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院，医疗费用为7600元，其中医保目录范围内费用为

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离职后如何计算社保待遇？

离职的时候要办理很多手续，解除劳动合同、社保公积金减员、档案转移。其中，离职时间是一定要选好，尽量避开15号，不要让你的社保断缴了。对于入职和离职人员，当月社保是由新单位缴纳还是原单位缴纳主要是根据单位制度的规定。一般单位都会以15号为一个分界线，15号之前入职员工缴纳当月社保，15号之后入职员工不缴纳当月社保；15号之前离职员工不缴纳当月社保，15号之后离职员工缴纳当月社保。员工在更换工作单位时，一定要咨询好新单位社保缴纳政策，沟通当月社保是原单位还是新单位缴纳，不要出现断缴情况。目前，社保近三个月补缴不是很麻烦，但是费用由谁支付可能比较麻烦。失业金几号打卡上的失业金一般是在每月15号左右或者30号左右打到卡上。失业人员同时具备以下条件，即可享受失业保险待遇：1、按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满1年的；2、非因本人意愿中断就业的；3、已办理失业登记，并有求职要求的

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住院医疗待遇(1)起付标准和报销比例：城镇职工基本医疗保险(含单建统筹模式医疗保险)起付标准和报销比例统一为两档，由各设区市按照不低于现行住院医疗待遇水平的原则，选择其中之一实施。(2)最高支付限额：职工医疗保险年度内最高支付不低于15万元，其中职工基本医疗保险统筹基金支付不低于6万元。

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住院期间，工伤误工待遇要怎么计算

标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。《工伤保险条例》第31条。4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。

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离职后工资待遇解读

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职工医疗期的计算及待遇

医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限，当然，这里的“不得解除”不包括劳动者提出解除、双方协商解除或者用人单位依据《劳动合同法》第39条解除劳动合同。从法律规定及企业管理上说，医疗期标准主要包括医疗期期限及计算方法、医疗期延长、医疗期待遇等方面。对于医疗期标准能否由企业通过规章制度、员工手册等形式自主规定，或在劳动合同中与员工约定，笔者认为，企业与员工完全可以通过规章制度或劳动合同自主确定相关标准，但约定的标准不能低于法定标准这一“底线”。在约定标准与法定标准出现冲突时，应适用最有利于维护劳动者利益的标准。医疗期的期限对于医疗期期限，根据原劳动部《关于发布的通知》第3条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期：(一)实际工作年限10年以下，在本单位工作年限5年以下的为3

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南京职工医保门诊统筹的具体待遇是什么

一、门诊统筹的具体待遇?答：门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时，应先按规定比例自付，再按下列规定享受相关待遇。在一个自然年度内，参保人员门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人帐户或现金支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。二、门诊统筹就诊流程是什么?参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构(二级及二级以下医疗机构)进行首诊。专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊(转诊医院名单见下表)，急诊、抢救不受此限制。三、长期驻外及异地安置人员门诊费用如何报销?长期驻外及异地安置人员须在本人选定的定点医疗机构就医，发生的符合支付范围的医疗费用，累计超过规定起付标准、低于最高支付限额的，本人提供门诊医疗费用票据原件和

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职工计划生育保险手术待遇支付程序

(一)职工实施计划生育手术之前，持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》，到工伤生育部办理《资格单》。(二)职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。(三)报销标准：上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

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一、什么是病假病假，是指劳动者本人因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予一定的医疗假期。病假期劳动者可照常拿工资，对于病假工资，不低于当地最低工资的80%。二、劳动法病假住院怎么计算工资待遇病假工资计算方法如下：1、《劳动部关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》第59条规定：“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。”2、对于病假工资，用人单位可以在合同中与职工进行约定，只要不低于当地最低工资的80%就可以。根据劳动部《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》中的规定，职工全年月平均工作天数和工作时间分别调整为0.9天和67.4小时，可以照此折算出员工日平均工资。3、职工请

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南京儿童医保报销应在就医时由个人交付预交资金，之后由定点医疗机构进行记账，记录医疗费用。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。南京儿童医保报销应在就医时由个人交付预交资金，之后由定点医疗机构进行记账，记录医疗费用。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。南京儿童医保报销条件及规定南京儿童医保报销条件及规定，根据《南京市人民政府办公厅关于优化整合儿童医保政策有关问题的通知》，参保儿童在南京市区参加医保的，原则上应在出生后3个月内参保缴费。参保后，参保儿童在南京市区范围内，符合规定的医疗费用，可按规定报销。具体来说，参保儿童在南京市区内，符合规定的医疗费用包括：住院治疗费用、手术费用、药品费用等。在办理报销时，参保儿

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居民医保门诊待遇(一个结算年度内)门诊医疗费用在签约的定点社区卫生服务机构门诊就医时，符合规定的费用可享受600元以内补偿50%的门诊统筹待遇。报支比例特殊病医疗费用病种限额报支比例成年居民、老年居民学生儿童恶性肿瘤放、化疗4000元重症尿毒症透析、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植后抗排异药物治疗30000元精神病2000元居民医保住院待遇(一个结算年度内)住院起付标准医院等级成年居民、老年居民学生儿童三级综合1000元500元三级专科800元400元二级750元375元一级500元250元社区卫生服务中心300元200元报支比例（起付标准以上）费用段（元）成年居民老年居民学生儿童注：1.在医疗保险定点社区卫生服务机构发生的住院和大病门诊费用，医疗保险基金支付比例在规定的基础上提高5%。2.医疗药品、诊疗项目和服务项目等有关规定基本参照城镇职工基本医疗保险。3.在一个自然年度内，参

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单位支付的工伤待遇包括工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费和工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由用人单位以解除劳动关系时统筹地上年度职工月平均工资为基数，支付一次性伤残就业补助金。用人单位应当参加而未参加工伤保险的，在此期间职工发生工伤的，由该用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。单位支付的工伤待遇包括以下两项内容：（1）工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费，由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给。经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。（2）工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变，由用人单位按月支付；生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议支付，但最低不能低于我市最低工资标准。（3）仿残等级为五级和六

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