成都市城镇职工基本医疗统保险的报销比例-法师兄

成都市城镇职工基本医疗统保险的报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-03 19:54:00 403 人看过

医疗报销比例

参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人自付的费用后，由统筹基金支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。

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城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院

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城镇居民基本医疗保险费报销根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构，其中至少应包括1至2家基层医疗机构(包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构)。参保人员对选定的定点医疗机构，可在1年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。费用报销企业职工因患病来不及到定点医疗机构就医治疗时能否报销医疗费用?根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1

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各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。一、如何计算保费？缴费金额＝缴费基数＊缴费比例。1、社保缴费基数社保的缴费基数，是指企业或者职工个人用于计算缴纳社会保险费的工资基数，用此基数乘以规定的费率，就是企业或者个人应该缴纳的社会保险费的金额。各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次，且确定以后，一年内不再变动，社保基数申报和调整的

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城镇学生医疗保险住院报销比例详解

1、在校大学生在本市接受定点医疗急诊住院除外，定点医院由高校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险机构打印的住院结算证明就医，符合医疗保险规定的住院医疗费用由指定医疗机构核算后申报结算。2、在校大学生因病休学期间急诊住院或到其他省市住院的，应到当地医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由本人垫付后，出院或治疗后6个月内，事业单位统一向本市医疗保险经办机构申请报销。3、大学生应到市综合门诊部就诊，并转诊到医疗机构。门诊医疗费用由大学生在本市定点医疗机构与医疗保险由学院和大学称，本市医疗费用或其他省市由于紧急治疗，和普通门诊和急诊医疗费用在其他省市暂停上学期间由于疾病，等等，学院、大学自行垫付后，应予以报销。城乡居民医疗保险住院报销比例城乡居民医疗保险住院报销比例如下：1、70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元

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城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗的居民，主要包括三类人群，其中一种是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人，那么还有哪些人群，城镇医疗保险报销比例又如何?城镇居民医疗保险报销比例以天津市为例：天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：(1)学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;(2)年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;(3)其他城

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邯郸城镇医疗保险报销范围、报销比例一览表

邯郸城镇医疗保险报销范围：1．起付标准以上至5000元部分在一级及其以下医疗机构就医为80％，在二级医疗机构就医为20％，在三级医疗机构就医为22％；2．超过5000元至1万元的部分在一级及其以下医疗机构就医为30％，在二级医疗机构就医为15％，在三级医疗机构就医为70％；3．1万元以上部分在一级及其以下医疗机构就医为8％，在二级医疗机构就医为10，在三级医疗机构就医为12％。注：退休人员个人负担比例在在职职工个人负担比例的基础上，分别降低5％点。邯郸职工医疗保险起付标准1．一级及其以下医疗机构在职职工为400元，退休人员为300元；2．二级医疗机构在职职工为550元，退休人员为450元；3．三级医疗机构在职职工为700元，退休人员为600元。注意事项：从三级医疗机构转出的就医人员一律执行三级医疗机构起付标准。邯郸职工医疗保险报销范围一．服务项目类1．挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2．

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城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗，城镇居民医疗保险报销比例是多少

城镇居民医疗保险异地就医可以报销但是要满足符合入院标准，在参保地办理备案手续，有患者正确的转诊信息和异地就医定点医院等，城镇居民医疗保险报销比例三级医疗机构是60%。一、城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗城镇居民医疗保险异地就医可以报销，但是要满足下列条件：1.首先需要符合入院标准;2.必须在参合地办理转诊或异地就医备案手续;3.网上必须有该患者正确的转诊信息;4.就医的医院必须是异地就医定点医院。二、城镇居民医疗保险报销比例是多少城镇居民医疗保险报销比例：1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待

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城镇职工住院报销比例

1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％；4．退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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城镇职工基本医疗保险按照属地管理实行统筹

城镇职工基本医疗保险原则上以市地为统筹地区。我省行政区域内的所有用人单位及其职工的基本医疗保险按照属地管理原则，执行统一政策，实行基本医疗保险基金统一筹集、使用和管理。行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地，可以县（市）为统筹地区。设区的市，原城镇职工基本医疗保险原则上以市地为统筹地区。我省行政区域内的所有用人单位及其职工的基本医疗保险按照属地管理原则，执行统一政策，实行基本医疗保险基金统一筹集、使用和管理。行政区域较大、经济发展水平有一定差异的市地，可以县（市）为统筹地区。设区的市，原则上在市区范围内实行统筹，不以区为统筹地区。以县（市）为统筹地区的，要逐步过渡到市地级统筹。驻郑州市区的省直单位（含中央驻郑省级主管机构）和郑州市执行同一政策，分别管理。郑州铁路局、省电力系统等跨地区、生产流动性较大的单位及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。参见：关于印发河南省省

2023-04-22

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城镇基本医疗保险(二)

劳动保障行政部门的管理职责1、贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；2、组织实施医疗保险制度；3、研究制定医疗保险的政策和发展规划；4、指导社会保险经办机构的工作；5、监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；6、监督检查定点医疗机构、劳动保障行政部门的管理职责1、贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；2、组织实施医疗保险制度；3、研究制定医疗保险的政策和发展规划；4、指导社会保险经办机构的工作；5、监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；6、监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况。社会保险经办机构的职责1、负责医疗保险费的收缴和医疗保险基金的支付和管理；2、编制医疗保险基金预、决算；3、按照规定建立和管理基本医疗保险个人帐户；4、与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，审核支付医疗保险费用，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险工作进行指导；5、提供医疗

2023-04-22

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城镇医保报销多少比例

1、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。2、年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。3、其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿

2023-02-23

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2024成都市基本医疗保险报销比例的计算方法是怎样的

一、成都基本医疗保险报销比例1．成都基本医疗保险报销比例在支付比例公式（年龄＊0．2＋75）÷100基础上；2．50－59岁增加2％，例60岁，87％＋2％＝89％；3．60－69岁增加4％；4．70－79岁增加6％；5．80－89岁增加8％；6．同理递增，不超过100％；二、成都外来人口医疗政策成都外来人口男年未满60周岁、女年未满50周岁与用人单位建立劳动关系的，参加城乡职工医疗保险。成都外来人口学生儿童和男年满60周岁、女年满50周岁未与用人单位建立劳动关系的，但居住2年以上的，参加城乡居民基本医疗保险，除此以外不能参加城乡居民基本医疗保险。三、成都青羊区个人医疗保险怎么报销1、办理人提交报销单据等材料到青羊区社保局受理；2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：

2023-11-16

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