成都市城镇职工基本医疗统保险的报销比例-法师兄

成都市城镇职工基本医疗统保险的报销比例

来源：互联网时间： 2023-05-03 19:54:00 403 人看过

医疗报销比例

参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人自付的费用后，由统筹基金支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。

在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。

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商业医疗保险和社会医疗保险不同，他是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订保险合同来实现的，所以保险合同里面也会有对医疗报销比例的规定。因此，不同商业医疗保险的报销比例是不同的。有的商业医疗保险采用补偿式报销，有的是按比例报销，有的是实报实销等等。一般情况下，消费者可以根据自己的需求选择，多投多保，少投少保，不投不保。商业医疗保险的报销比例是没有确定答案的，一般由保险公司规定其报销比例与缴纳保险金的多少有关。消费者在选择的时候最重要是要根据自己的需求来选择。一般高端的商业医疗保险都是可以百分百报销的，并且报销限制很低，但是保费也相对与普通的商业医疗保险要高，对普通家庭而言有一定负担，不是人人都适合投保。一、城镇职工商业医疗保险报销范围商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报

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1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。职工医保住院报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；4、欠费期间就医发生的费用；5、手工报销期间就医发生的费用；6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；7、当年度费用须在次年1月20日前申报。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗

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一、职工医疗保险报销比例职工医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70％左右浮动。其报销的比例和多少与自身的检查和用药情况以及医疗等级等因素有关。就像Ａ类药品可以享受全报，Ｃ类就需要全部自负费用，而Ｂ类报80％，自负20％的比例。而且，不同地区由于经济状况不同，所报销的比例也会有一定的差距。建议大家登入当地的社保局进行详细了解。一般情况下，职工医疗保险报销非常简单，只需携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本、清单、入／出院证等其它材料，到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。二、职工医疗保险报销流程在就医后，保险职工可以按照以下流程报销：住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。异地住院患者报销程序（一）申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票（盖章）2、住院费用明细清

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1、门诊报销比例上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。2、住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。3、住院起付标准三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

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一、门诊报销比例1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%；2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%；3、二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%；4、三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。二、大病医疗保险报销比例1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿；3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销；4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元报销。三、参保人员类别报销比例(一)学生、儿童(18万元以下)1、三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；2、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；3、一级医院不设起付标准，报销比例为65%。(二)年满70周岁以上的老年人(

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1、门诊报销比例上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％．而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。2、住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。3、住院起付标准三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、40

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