合作医疗不能报销的情况如下:
1、自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病。女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用;
2、因为各地经济社会发展不同,城镇居民基本医疗保险缴费标准也有所不同,导致城镇居民基本医疗保险报销标准也有所不同。城镇居民养老保险的参保范围是年满16周岁,非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民,可以在户籍地参加城乡居民养老保险。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十条
职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十一条
基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
合作医疗能不能断交
合作医疗不能断交,会影响医疗费用的报销,具体如下:
1、影响农民住院报销,如果不断缴,农民生病住院只要达到了报销标准就会给报销一定比例的医药费,如果断缴了就失去了这方面的权利;
2、买药要自费。交了新农合农民就可以使用保障卡到药店买药,如果断缴,保障卡就失效了,农民买药只能自费;
3、会影响后续新农合的上缴。如果年年上缴,新农合方面就会有个良好的记录,而如果中间断缴了,后续想续交就会比较麻烦,可能需要相关的证明。相关的办理程序:
(1)本人申请并积极缴纳合作医疗款;
(2)村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据;
(3)镇合疗办复查,审核合疗筹资表,向县合疗中心提出申请签证;
(4)县合疗经办中心审核无误后,办理签证、盖章、登录,确认。
法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
第二十五条
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
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农村合作医疗什么病不报销天津在线咨询 2022-10-16按照国家规定,像整容,镶牙,佩戴助听器以及一些康复治疗的手段都是不在新农合报销范围之内。在非新农合定点医院就诊,新农合不接受报销。住院期间的生活费,住宿费,差旅费等不报销。非疾病产生的医疗费用,也是不可以用新农合报销的。
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合作医疗能不报销吗?四川在线咨询 2022-05-30合作医疗可以不报销,合作医疗不属于报销的范围的有:自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
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合作医疗不能报销吗山东在线咨询 2023-01-22合作医疗可以不报销,合作医疗不属于报销的范围的有: 自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分
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什么情况下合作医疗不能报销?新疆在线咨询 2021-12-27治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
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合作医疗能不能报销两次浙江在线咨询 2022-12-051、农村合作医疗不能报销两次。 2、“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 3、新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。