农村医疗保险怎么用?
来源:互联网 时间: 2023-06-07 06:00:21 205 人看过

一、农村医疗保险怎么用?

有些人总会草率地认为,购买医疗保险就行了,以后的事都可以由保险自行为自己解决。其实不然,买了保险还不够,还应该清楚如何有效使用医疗保险,避免自身的合法利益未得到合理维护。农村医疗保险又称为农村合作医疗保险,可以合理保障我们基本的医疗服务。那农村医疗保险怎么用呢?依然会有很大一部分人对此是一知半解。要知道,农村医疗保险并不支持异地医疗。有些人本来在农村购买医疗保险,当他们到外地工作时,就会以为不再需要购买保险了,其实这是错误的,农村医疗保险只是针对当地农村人口的相关医疗,在外地并不能有效使用该保险。也就是说,一般情况下,对于异地医疗,我们还是需要购买其他医疗保险对自己进行全面保障。其报销手续简单,只需向当地相关医疗机构提供本人身份证、用药清单、发票、病历本等其它材料。在报销方面,一般分为门诊医疗报销和住院医疗报销,对于门诊医疗报销,可以按50%的比例对符合报销范围的医疗费用进行报销;而对于住院医疗报销,对符合补偿范围的医疗费用实行分类补偿,患者所就医的医疗机构级别不同,所能享受的报销福利也不同。

二、农村医疗保险比例是多少

一、报销比例

(一)住院、门诊慢性病报销比例:

档次项目

村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院州外公立医院

第一档

起付线金额不设30元50元100元200元200元

报销比例70%70%65%60%50%50%年封顶线金额住院:50000元;门诊慢性病:3000元

第二档

起付线金额不设30元50元100元200元200元

报销比例80%80%75%70%60%60%

年封顶线金额住院:80000元门诊慢性病:5000元

(二)普通门诊报销不设起付线金额,报销比例:

档次项目村卫生室、社区卫生服务站乡镇卫生院、社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院

第一档报销比例70%70%65%60%50%

年支付限额200元

第二档报销比例80%80%75%70%60%

年支付限额300元

(三)为鼓励孕产妇住院分娩,参保孕产妇符合计划生育政策住院分娩,城乡医疗保险基金给予定点医疗机构定额补偿,医疗机构不得再向参保人员收取任何费用。

乡镇卫生院、一级医院二级医院三级医院州外公立医院

平产500元1000元1200元800元

难产800元1500元1800元1000元

剖宫产1200元2000元2500元1200元

对参保孕产妇出现严重产科并发症(如产科大出血、重度子痫前期和子痫、子宫破裂等)导致医疗费用不可避免地超出补偿标准的特殊病例,由医疗机构书面专题报告产妇所在县(市)、顶效开发区社保经办机构,说明理由,并提供病历复印件,参保的孕产妇超出部分全部由城乡医疗基金报销,若无正当理由,超支部分由医疗机构承担,确保所有城乡居民孕产妇住院分娩不花钱。

一产多胎,从第二胎起,在原补偿标准的基础上,每胎增加30%的补偿。

三、农村医疗保险是什么

农村医疗保险又称合作医疗,是中国农村社会通过集体和个人集资,用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度,它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分,也是中国农村社会保障体系中的重要内容。

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2024年09月08日 08:57
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