基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,个人缴纳的划拨到个人账户中,而单位缴纳的都划拨到统筹基金中。一般去药店买药可以用到医保卡里的钱,去医院看病也可以用到;如果是住院,国家报销的那部分一般就是从统筹基金进行报销的。
一、摩托车摔伤医保怎么报
一般情况下外伤不属于医保报销范围,具体可咨询当地医保部门。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
二、我要买医保但是医保卡里没有钱怎么办
一是虽然办理社保,但是只缴纳有了养老保险,没有缴纳医疗保险。只缴纳了养老保险,也是要办理社保卡的,如果没有缴纳医疗保险,社保卡里自然没有钱。二是作为单位缴纳的职工,只要办理了医疗保险的,社保卡里一般都会返钱。返钱的比例为2%起步,35岁以下一般都是返还缴费基数的2%,即个人缴费部分,40岁开始,除了个人缴纳的2%以外,单位缴纳部分还要返还部分,但是这个返还的钱,激活后只能到药店买药或是到医院门诊看病,你到银行是无法查到的,最好到附近药店刷刷卡看看。三是灵活就业人员按照当地社保部门公布的低档缴费的,一般也不会返钱。每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准,其中一档为低档,按照低档缴纳的,只有统筹基金,没有个人账户,所以不会返钱,但不影响生病住院时的报销比例,只有按照二档(高档)缴费才会有个人账户,每月往医保卡上返钱。
三、医保刚交一个月能报吗
一般情况下,个人医保比如城镇居民医保、新农合等都是需要持续缴纳1年或半年以上才可以报销的;而职工医保一般是次月就可以享受报销,按照你的情况应该是可以报销的,建议去当地的社保服务大厅咨询一下。
还有职工医保的报销比例和缴费时间有关,缴费时间越长,报销比例越高,一般缴费6-12个月的,报销比例为50%。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。
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