工伤保险药品目录外的药品能报销吗-法师兄

工伤保险药品目录外的药品能报销吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-29 10:32:16 336 人看过

工伤保险药品目录外的药品自然不能报销。目前，我国医保和工伤保险药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，民族药品种47个，中成药品种927个。

工伤保险、医疗保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的药品有99种，单、复方均不予支付的药品有28种和1个类别。

一、工伤保险药品哪些情形不报销

《工伤保险药品目录》并不包含所有的治疗药物，很多情况下单纯使用《工伤保险药品目录》中的药品难以进行伤病的治疗，特别是一些手术抗感染及辅助药物，这时非《工伤保险药品目录》药品就不得不使用了。

这种情况肯定是不予报销的。

如果你刚进入医院时就提出是工伤，则医生在用非《工伤保险药品目录》清单内的药品时，是有告知义务的。如果入院时没有说，医生就不会告知了。

首先应鉴定为工伤，而后费用由企业全部支付，员工无需支付；如果没有鉴定，则企业可支付，也可以不管。

法律依据：

《工伤保险条例》第21条规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

哈尔滨工伤保险药品目录
131人看过
泉州工伤保险药品目录（中药成分）
157人看过
这次国家调整《基本医疗保险药品目录》和制定《工伤保险药品目录》工作是否收
450人看过
新版医保药品目录
256人看过
医保药品目录调整了吗
128人看过
医保报销药品目录具体内容有哪些
322人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

医疗机构
药店购买工伤药品的报销指南

1．只可以在定点的药店买药。在定点零售药店购药时，如果参保人参加了医疗保险个人账户则可使用个人帐户中的资金进行购药；此外，社保卡的金融账户中若有存入资金也有等同于普通银行卡的支付功能可用于购药。2．买药可以报销。农村医保使用范围：定点药店：由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保，个人帐户可以用在定点药店买药，主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。外省医保卡可以在本地药店买药吗外省医保卡不可以在本地药店买药。原因如下：1、医保卡还没有全省或者全国联网，因此只能在本市范围内使用。如在外地就医，需经过本地医院开具转院等证明，审批后才能报销；2、医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转账使用。参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补

2023-07-16

103人看过
医疗保险
浙江省基本医疗保险药品目录乙类药品调整

事项名称：浙江省基本医疗保险乙类目录药品调整责任处室：医疗保险处联系电话：87050376调整对象：基本医疗保险药品目录设定依据：《国务院关于建立城镇职工基本保险制度的决定》（国发〔19〕44号）、《浙江省人民政府关于印发推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见的通知》（浙政〔2000〕5号）、劳动保障部等七部委《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕15号）、劳动保障部《关于加强基本医疗保险用药范围管理工作的通知》（劳社部发〔1999〕145号）、劳动保障部《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》（劳社部发〔2000〕11号）。调整程序：1.根据国家基本医疗保险药品目录乙类药品调整的有关规定，制定省药品目录乙类药品调整政策；省药品目录乙类药品调整不申报、不收费、不使用商品名；2.成立由资深医学专家组成的省药品目录乙类药品调整咨询小组，负责省药品目录乙

2023-06-09

152人看过
医疗保险
哪些药品应从《基本医疗保险药品目录》中删除？

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发[1999]15号）规定，有下列情况之一的药品,应从《基本医疗保险药品目录》中删除：一是国家食品药品监督管理局撤销批准文号的；二是国家食品药品监督管理局吊销《进口药品注册证》的；三是国家食品药品监督管理局《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发[1999]15号）规定，有下列情况之一的药品,应从《基本医疗保险药品目录》中删除：一是国家食品药品监督管理局撤销批准文号的；二是国家食品药品监督管理局吊销《进口药品注册证》的；三是国家食品药品监督管理局禁止生产、销售和使用的；四是经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的；五是在评审过程中有弄虚作假行为的。

2023-04-22

387人看过
医疗机构
2023年医保报销药品目录增加了哪些

一、医疗报销范围(1)基本医疗保险药品的报销主要分为甲类临床治疗基本需要的药物属于全国基本统一的;乙类由各省市根据自己情况所调整制定的，这一类药物先支付一定比例后，在纳入医疗保险的给付范围，并按基本医疗保险报销。(2)基本医疗保险诊疗项目报销根据国家《基本医疗保险诊疗项目范围》规定，属于报销目录内的现有参保人员支付相应比例再按基本医保保险支付，若不予以支付的则不能报销。(3)基本医疗服务设施报销由定点医疗机构提供的，参保人员在诊断过程中使用的相关生活服务设施。二、医疗报销药品种类我国药品的报销包括西药、中成药和中药饮片三部分，基本医疗保险和工伤保险课报销的药品西药有1133种和1137种，中成药品927种，民族药品47种。三、2019年新增的药品报销我国医疗保障局印发相关文件，共有17种抗癌药纳入医保报销目录，其中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，这些药物都是在临床使所必须的药物，这1

2023-05-09

373人看过

工伤保险
非工伤保险药品在工伤抢救中能否报销呢

《工伤保险药品目录》并不包含所有的治疗药物，很多情况下单纯使用《工伤保险药品目录》中的药品难以进行伤病的治疗，特别是一些手术抗感染及辅助药物，这时非《工伤保险药品目录》药品就不得不使用了。《工伤保险条例》第21条规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。劳动保障部《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》(劳社部发〔2004〕23号)规定，各统筹地区要根据实际，适当放宽紧急抢救期间用药的范围并制定相应的支付管理办法。在通常情况下，只有在工伤协议医疗机构(当地未实施协议管理的，应当在医保定点医院)治疗，且符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的工伤医疗费用才能报销(参加了工伤保险的，由工伤保险基金报销;没有

2023-05-05

319人看过
医疗保险
烟台市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录

阅读前提示：市区人力资源和社会保障局，市直有关部门、有关单位：根据山东省人力资源和社会保障厅《关于印发的通知(鲁人社发﹝2010﹞47号)的规定要求，确定了《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)(以下简称《药品目录)，现印发给你们，并就有关问题通知如下，请一并贯彻执行。一、本《药品目录在保持参保人员用药政策相对稳定的基础上，根据临床医药科技进步与参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围，提高了用药水平。《药品目录适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险，是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。二、《药品目录分西药、中*药、中药饮片、医院制剂四部分。其中，西药、中*药和医院制剂部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品;中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中*药、医院制剂

2023-05-10

357人看过
生育保险
最新上海医保药品目录开始执行375个新增药品纳入报销范围

市人社局日前发布消息称，本市2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录将于明日(12月1日)起正式执行。新版《上海医保药品目录将《国家医保药品目录新增的375个药品全部列入报销范围，特别增加了部分重大疾病治疗药物，包括通过谈判大幅降价的36个国家谈判药品。同时，原上海医保药品目录中的品种继续保留。市医保办提醒参保人员，由于这次新增的报销药品较多，医院进药需要一个过程，而且不同医院的定位和特色有所侧重，并不需要配备所有报销药品。因此，在新目录执行初期，如参保人员日常就诊的医院一时尚未配备所需的药品，可考虑到其他医院就诊配药。新版目录发布背景新、旧版目录对比新增药品品种便民提示查询渠道政策问答一、为什么要调整上海医保药品目录为稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，根据《中华人民共和国社会保险法、《工伤保险条例，以及国家有关部门印发的《城镇职工基本医疗保险用药

2023-05-29

448人看过
仲裁委员会
工伤药品报销限制清单

《工伤保险药品目录》并不包含所有的治疗药物，很多情况下单纯使用《工伤保险药品目录》中的药品难以进行伤病的治疗，特别是一些手术抗感染及辅助药物，这时非《工伤保险药品目录》药品就不得不使用了。这种情况肯定是不予报销的。工伤药费报销规定是什么1、工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付，如用人单位未按规定缴纳工伤保险，则由用人单位支付，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续，或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。2、如果单位参加了工伤保险，那么工伤治疗的费用都是由工伤保险基金支付的，工伤保险条例规定，符合工伤三个目录范围的是100％支付。也即使说，单位并无医药费支付责任

2023-07-02

437人看过

医疗保险
如何理解纳入《基本医疗保险药品目录》药品的基本条件？

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第三条规定，纳入《药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并具备下列条件之一：(1)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;(2)符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;(3)国家药品管理行政部门批准正式进口的药品。对以上基本条件，还有几点补充说明：一是在《药品目录》中的药品必须是符合上述三个条件之一的药品，一些地方标准的药品、临时进口的药品等，不能在《药品目录》之中;二是《办法》中规定排除的五大类别药品，即使符合三个基本条件，也不能纳入《药品目录》;三是符合三个基本条件，不在五大排除类别之内的药品，还必须符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的条件，并由专家进行评审。哪些类别的药品不能纳入《基本医疗保险药品目录》?《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条规定，以下

2023-06-18

450人看过
生育保险
辽宁医保药品目录一览表

新版目录共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。70个新药通过谈判准入纳入国家医保药品目录，价格平均下降了60．7％。很多涉及癌症，罕见病，慢性病的新药好药纳入目录内，价格创新低。从2020年1月1日开始，参保人使用新版医保药品目录内的药品，都可以按照当地医保政策进行一定比例的报销。2017新医保药品目录新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG－FresenisS（抗人T细胞兔免疫球蛋白）、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺（碳酸镧）、泰欣生、索马杜林、。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病，药品价格昂贵，且没有替代要，因此此次这批药物加入医保报销目录，也为癌症患者减轻了不少负担。目前，我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为

2023-07-04

205人看过
生育保险
医保报销药品的变化

目录外西药和中成药：符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以纳入2021年药品目录评审范围。与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药；2016年1月1日至2021年6月30日（含，下同）期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品；与同治疗领域的其他药品相比，价格或费用明显偏高，且占用基金量较多的药品；．按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围；完善药品目录凡例，规范药品名称剂型，适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。医保报销药品目录我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，中成药品种927个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类

2023-07-02

199人看过
医疗保险
《基本医疗保险药品目录》准备对药品分类进行什么调整？

这次《基本医疗保险药品目录》对药品分类进行调整，主要是根据医药科学技术发展和《药品管理法》有关规定，按药理学分类与临床科室用药分类相结合的办法，增加和细化部分药品类别，以适应新药和新治疗方法出现而产生的药品分类变化。这次《基本医疗保险药品目录》对药品分类进行调整，主要是根据医药科学技术发展和《药品管理法》有关规定，按药理学分类与临床科室用药分类相结合的办法，增加和细化部分药品类别，以适应新药和新治疗方法出现而产生的药品分类变化。

2023-04-22

354人看过

医疗机构
江苏省公布医保药品目录库

[导读]：《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》更新后公布，新的药品目录库包含近3万条西药，近1万条中成药，参保人员要想了解某种药品是不是医保用药，医疗机构有没有高价卖药，只要登录省人力资源和社会保障厅官方网站网一查便知。《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》更新后公布，新的药品目录库包含近3万条西药，近1万条中成药，参保人员要想了解某种药品是不是医保用药，医疗机构有没有高价卖药，只要登录省人力资源和社会保障厅官方网站网一查便知。据悉，医保药品目录库每三个月维护一次，更新后的目录库包含西药29414条，中成药9976条。之所以用条来统计，是因为全国有各种包装、各种规格的药品，医保报销很难操作，所以江苏就细化到药品的商品名，比如青霉素，在《药品目录库》中就出现了56条，有粉针剂、有注射剂，有按支装的、有按瓶装的等等。省医保中心人士解释说，现在全省统一药品名称后，一

2023-06-07

63人看过
医疗机构
新版国家医保目录发布保障性药品可全额报销

人力资源和社会保障部11月30日正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》(以下简称《药品目录》)。此次《药品目录》调整主要针对西药和中成药，调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个，其中甲类154个，乙类833个。新版目录有何特点?对参保人有何影响?人力资源和社会保障部医疗保险司姚司长就此进行了解读。《药品目录》药品品种有哪些变化?原来能报的药不会突然被调出目录而不能报销了吧?共增加了260个药品;慢性病用药原则上无人使用才会被调出与2004年版药品目录相比，新版《药品目录》共增加了260个药品，增幅为13.7%，其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%。增加的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性

2023-06-07

151人看过