萍乡医保报销范围是怎样的-法师兄

萍乡医保报销范围是怎样的

来源：互联网时间： 2023-05-08 18:24:07 364 人看过

要想报销医保费用必须知道医保报销的范围。那么，萍乡医保报销的具体范围是什么?据了解，萍乡市民报销医保的范围为门诊费、住院费用以及其他药费，其中还包括各种辅助检查费、手术费、护理费等，以下是具体介绍。

报销的范围

1、门诊，住院，大病，以及其他药费，包括辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

哪些不属报销范围

(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

(5)报销范围内，限额以外部分。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多计划生育相关文章

病历
新乡医保怎样报销

【摘要】新乡医保怎么报销?据了解，新乡市医保报销的步骤大致为提交材料、申请报销、受理材料、机构审核、报销费用，其中，需要提交的材料有住院费用发票、诊断证明、门诊收费专用票据等。报销材料住院：参保及异地住院证明，所住医院出具的出院证明、诊断证明、住院费用总清单、住院费用发票、住院病历(注明主治医生名字及电话)、身份证原籍及复印件2份(A4纸)、保险证原件及复印件(A4纸，有照片和注册页)。门诊：《新乡市城镇居民基本医疗保险证》;原始正规门诊收费专用票据;诊断证明;处方、检查检验报告单、治疗单。报销流程1、申请人提交申请材料：提交材料地点，参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。2、社会保险基金管理局受理申请并审核：受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。3、报销完成：社会保险基金管理局审查材料并批

2023-05-08

476人看过
法律综合知识
广州少儿医保如何报销，少儿医保报销范围是怎样的

问：广州少儿医保如何报销？答：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。问：少儿医保报销范围学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、

2023-12-17

234人看过
医疗保险
城乡居民医疗保险报销范围和报销比例是多少

1、报销范围A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元;手术费。B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院，发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿，最高不超过200元。2、报销比例镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%。3、大病补偿镇风险基金补偿：只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。即5001-10000元可支付的比例是65%，10001-18000元可获得70%的补偿，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。

2023-05-10

120人看过
法律综合知识
城镇职工、城乡居民医疗保险报销范围是怎样的，报销标准又是什么

一、药品报销范围：按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）（含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种）标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。甲类全部纳入报销范围，乙类先自付一定比例后纳入报销范围（乙类药品自付10％，乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15％）。二、诊疗项目报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。附四川省基本医疗保险诊疗项目目录：基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类：1．挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。2．检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。3．病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。（

2022-05-03

197人看过

医疗机构
城乡居民医保报销的范围与政策解读

成年居民：一级医院（低档70％、中档75％、高档80％）二级医院（低档65％、中档70％、高档75％）三级医院（低档60％、中档65％、高档70％）学生儿童：一级医院80％，二级医院75％，三级医院70％。门（急）诊报销比例：非签约医疗机构50％，签约医疗机构55％。北京医保报销范围答疑网友提问：北京医保报销范围包括哪些？律师回答：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。《2020年度居民基本医疗保险宣传提纲》参保人员在定点村卫生室（定点农村社区卫生服务站，下同）门诊就医发生的医疗费用，按照一级定点医疗机构门诊报销有关政策执行。其中，定点村卫生室按规定收取的一般诊疗费，包括挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费），在门诊最高支付限额以下的，由基本医

2023-07-08

386人看过
法律综合知识
在广州怎样报销少儿医疗保险，报销范围又是怎样的

问：广州少儿医保如何报销？答：学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。问：少儿医保报销范围学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外；因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、

2023-12-17

211人看过
医疗保险
萍乡市医疗保险报销不受理条例

医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：服务项目类1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它

2023-05-30

282人看过
农村合作医疗
湖南省湘乡市农村合作医疗报销标准与报销范围是怎样的

具体的报销标准为：湘乡市新农合参合农民在乡镇卫生院住院时交纳100元起付线后，基本医疗费用全报销，即参合农民在乡镇卫生院住院交纳起付线100元外，基本医疗费用补偿比例为100%。参合农民住院分娩和无责任方的意外伤害住院按原相关政策执行。参合农民入院时须提交合作医疗证、身份证、户口本原件进行查验登记，出院时应对住院的医疗费用进行核实，在补偿结算单上签名确认并留联系电话。乡镇卫生院要严格执行基金总额控制制度;严格控制住院率、次均费用、日均费用、平均住院日等指标的不合理增长，严防过度医疗。参合农民在乡镇卫生院住院起付线外基本医疗费用全报销的范围：(一)国家、省、湘潭市公布的基本药物目录和基本诊疗范围;(二)一般检查费、治疗费、手术费、普通床位费、护理费;但是，如发生以下几种情况，则不纳入费用全报销范围：(一)无住院指征、门诊挂床住院及故意拖延住院时间产生的医药费;(二)住院期间与病情无关的医药费

2023-05-09

444人看过

法律综合知识
什么是城乡居民基本医疗保险报销范围

一、什么是城乡居民基本医疗保险报销范围城乡居民基本医疗保险报销范围，是指参保人在接受医疗服务时，能够享受医疗费用报销的具体项目和标准。这一范围涵盖了医疗过程中的多个方面，旨在保障参保人的基本医疗需求，减轻其经济负担。了解医保报销范围，对于合理利用医疗资源、保障个人健康具有重要意义。二、医保哪些项目可以报销医保可以报销的项目广泛，主要包括以下几类：1．基本医疗服务：如普通门诊、急诊、住院等医疗费用，以及符合规定的检查、治疗、手术等费用。2．基本药物：国家基本医疗保险药品目录内的药品费用，这些药品通常是治疗常见病、多发病所必需的。3．基本诊疗项目：包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。此外，随着医保政策的不断完善，一些原本不在报销范围内的项目也逐渐被纳入，如部分慢性病、特殊疾病的门诊治疗费用等。三、医保不报销的项目有哪些虽然医保的报销范围广泛，但仍有一些项目

2024-07-27

459人看过
医疗保险
医疗保险的保障范围及报销规定是怎样的

1、医疗保险的保障范围：一般疾病门诊，住院，门诊特定项目*门诊特定项目是指：重症尿毒症在门诊进行的透析治疗，恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗，肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗，在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗，在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。免赔责任包括：自杀、自残行为;斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致;交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的;工伤及生育;未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买;在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗;按有关规定不予支付的其他情形。2、医疗保险报销规定(1)起付线规定：在职员工退休员工一级医院500元350元二级医院1000元700元三级医院2000元1400元即：生病在三级医院进行治疗，花费不超2000元，按照《医院分级管理标准》，医院经过评审，确定为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

2023-05-31

375人看过
医疗保险
萍乡大病医疗保险报销的流程有哪些

要想报销大病医疗保险必须知道报销的流程。那么，萍乡大病医疗保险报销的具体流程是什么?据了解，萍乡医保中大病医疗保险的报销流程大致分为三个步骤，即登记申报、提交材料、进行报销。1、登记申报所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快进行大病登记申报。2、提交材料患者一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销，并到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。3、报销定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。萍乡大病医疗保险报销的流程是什么?从上可知，萍乡市民报销大病医疗保险的流程为登记申报、提交材料、报销三步。此外需要提醒的是，市民在报销时还需要携带费用清单、身份证、诊断证

2023-05-08

198人看过
法律综合知识
2024年磐安县医保报销标准及报销范围是怎样的

磐安县医保报销标准及范围：以前，参保人员普通门诊医疗费用在300元以下的由本人自负；300元至1300元的，由统筹基金报销20％－30％，年度报销最高限额为200－300元。政策调整后，参保人员普通门诊报销起付线取消，在乡镇卫生院门诊看病可报销45％，县级医院门诊看病可报销35％，年度报销最高限额提高到600元。同时，将＊＊恩病纳入职工医保慢性病种范围。慢性病种门诊医疗费用超过起付线500元以上部分，由统筹基金按95％的比例报销，最高支付限额提高到4000元。建立县内住院邀请专家会诊费用报销制度。县内住院邀请省级专家会诊费用限额4000元、地市级专家会诊费用限额3000元列入报销；县内住院远程会诊费用也列入住院医疗费用报销范围。此外，磐安县还提高基本医疗保险年度报销限额。参保人员住院和特殊（慢性）病种年度最高支付限额提高到18万元。同时，建立职工大病医疗保险制度。参保人员住院和特殊（慢性）

2023-11-28

383人看过

生育保险
萍乡生育保险如何报销

萍乡生育保险报销多少钱?据了解，萍乡市生育保险报销的额度是由生育营养补贴、围产保健补贴、一次性生育补贴等共同构成的，其中，一次性生育补贴最高可达4000元，报销的比例达50%。生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费

2023-05-08

61人看过
法律综合知识
医保二次报销的条件及材料有哪些,医保报销范围是怎样的

医保二次报销的条件：大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。报销金额：“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。报销方法：起付金额以上报50％或60％首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销

2022-04-27

315人看过