2023年医院医疗保险政策宣传医院医疗保险制度有哪些-法师兄

2023年医院医疗保险政策宣传医院医疗保险制度有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 19:52:48 388 人看过

医院医疗保险政策宣传

一、住院时，请仔细核对入院信息参保类别是否正确，社保卡(证)、身份证上的姓名、年龄是否相符，如填报错误，将无法在我院报销，办理联网住院时务必出示社保卡或医保卡(居民未发卡的出示缴费单据)和身份证(或户口簿)，工伤后续治疗的出示《工伤联网通知单》。医保卡或社保卡、身份证必须与患者相符，仅限本人使用，不得转借或冒用他人证件办理住院手续;中午及夜间入院的急诊病人待白班后持卡证到住院处联网;如果您证件准备不全，务必在24小时内带全证件到住院处补办联网手续。

二、住院期间要严格遵守医院的各项规章制度并随身携带“双证”，期间不得擅自离开医院，不允许“挂床”住院，社保中心连续检查两次无正当理由病人不在病房或“双证”不全的住院费用不纳入报销范围。

三、从其他联网医院转入我院的参保病人，应先在转出医院办理结帐手续后再办理入院手续，否则无法联网。7天之内二次住院需要解锁的患者持医保卡及身份证到我院医保处联系相关解锁问题。

四、所在单位按时缴费的，出院时只结算自负部分，报销部分由医院与社保中心结算;单位未按时缴费的，由个人先全额结算，待单位缴费后凭社保卡、身份证、联网结算单及发票到相关社保经办机构办理报销手续。

五、离休人员需到参保地定点医院及社保中心办理转诊手续，出院后回当地报销。

六、出院结算时需自负的费用共分三部分：

1、起付线：一个医疗年度内职工首次住院900元，第二次800元，第三次及以后无起付线;居民每次住院起付线均为900元。

2、首负额：包括完全自费项目和统筹内先自负部分。

3、按比例自负额：

在职职工：【住院总费用-起付线-首负额】×12%

退休职工：【住院总费用-起付线-首负额】×6%

城乡居民：一档转诊：【住院总费用-起付线-首负额】×40%。

一档不转诊：【住院总费用-起付线-首负额】×58%

二档：【住院总费用-起付线-首负额】×30%;

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1．医保定点医院报销可分为两类类，住院报销和门诊报销。门诊报销是超过起付线的部分按一定比例报销。一般普通居民的花费达到大额封顶线5．8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70％报销。（具体以当地政策为准）2．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。医院门诊报销是如何计算？携带身份证或社会保障卡的原件，定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件，财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件和医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件到当地社保中心相关部门申请办理。中共中央国务

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1、行政责任《医院工作制度的补充规定》规定，“对医德考核成绩差者，应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚”。《执业医师法》规定，“未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的”、“利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的”，“由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”《药品管理法》规定“药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的……由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”《医

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