《健康保险管理办法》有助于健康保险专业化经营
来源:互联网 时间: 2023-04-23 17:42:48 90 人看过

保监会人身保险监管部负责人昨日就《健康保险管理办法》有关问题答记者问时指出,我国健康保险目前处于发展的初级阶段,存在整体规模小、专业化程度低、产品同质化现象突出、医疗保险风险控制能力薄弱、外部经营环境还有待改善等问题。该人士同时表示,《办法》的出台对进一步推动我国健康保险的专业化经营有着重要的促进作用。

上述负责人表示,《办法》的出台是中国保监会促进健康保险专业化经营的延续,对进一步推动我国健康保险的专业化经营有着重要的促进作用。《办法》凸现了专业化经营理念,规范了健康保险专业化经营的基本条件,要求经营健康保险的公司建立健康保险业务单独核算制度以及功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统。同时,《办法》进一步推进了产品专业化和服务队伍专业化建设。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月18日 03:01
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多健康保险相关文章
  • 人寿保险公司可以经营健康保险业务吗
    依据我国相关法律的规定,依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。《健康保险管理办法》第八条依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。前款规定以外的保险公司,经银保监会批准,可以经营短期健康保险业务。第九条除健康保险公司外,保险公司经营健康保险业务应当成立专门健康保险事业部。健康保险事业部应当持续具备下列条件:(一)建立健康保险业务单独核算制度;(二)建立健康保险精算制度和风险管理制度;(三)建立健康保险核保制度和理赔制度;(四)建立健康保险数据管理与信息披露制度;(五)建立功能完整、相对独立的健康保险信息管理系统;(六)配备具有健康保险专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员和医学教育背景的管理人员;(七)银保监会规定的其他条件。商业健康保险有哪些类型商业健康保险包括重大疾病保险、住院费用报销型
    2023-08-16
    155人看过
  • 专业健康保险公司共谋发展
    健康保险的运营模式是什么?如何与基本医疗保险相结合?专业健康保险公司应该如何良性竞争与合作?近日,由中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)发起,包括其他三家已成立的专业健康保险公司的高层管理人员在北京召开了中国专业健康保险公司第一届联席会议。据了解,自2005年4月8日中国第一家专业健康保险公司———人保健康开业以来,我国专业健康保险公司的队伍不断发展壮大,已经成为保险行业内一支极具发展潜力的生力军。此次联席会上,4家专业健康保险公司与中国保监会、中国保险行业协会的有关领导就加强我国专业健康保险市场主体之间的交流与合作、与医疗卫生等相关行业的协调发展、商业健康保险的经营环境、专业化运作模式等一系列问题开展了充分的沟通与研讨。最终在五个方面达成共识:一、建立中国专业健康保险公司之间的沟通与合作平台对于我国健康保险的发展壮大具有重要意义。专业市场主体作为健康保险专业化经营的先行者,必须加
    2023-04-23
    176人看过
  • 何谓健康保险?
    健康保险
    每一个热爱生活的人都渴望拥有一个健康的体魄,并希望健康象美丽的青春一样永不消逝。健康保险带给我们的并不只是观念上的冲击,而是实实在在的保障,它是以人的身体为对象,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时获得经济补偿的一种保险。健康保险承保的主要内容有两大类:其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用。其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失,前者称医疗保险,后者称失能收入保险。就健康保险而言,医疗保险是医疗费用保险的简称,它提供医疗费用的保障,是健康保险的主要内容之一,其主要作用是,当被保险人发生医疗费支出时,可得到经济上的帮助,医疗费主要包括门诊费、药费、住院费用、护理费、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。不同的健康保险产品所保障的费用项目和补偿内容各有不同。目前,有些健康保险条款除外责任中提到了某些“疾病”是不保的,所以我们应该对此有清晰的了解,首先,这些疾病须是先天性原因引起的(如先
    2023-04-23
    88人看过
  • 健康保险实务
    健康保险
    一、健康保险的概念健康保险是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。二、疾病成立的条件(一)必须是由于明显非外来原因所造成的(二)必须是非先天的原因所造成的(三)必须是由于非长存的原因所造成的三、健康保险的特征(一)保险期限除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为一年期的短期合同,在整个缴费期间可以采用均衡的保险费率。(二)精算技术人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利息率,而健康保险则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。而健康保险费率的计算以保险金额损失率为基础,年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。此外,健康保险合同中规定的等待期、免责期、免赔额、共保比例和给付方式、给付限额也会影响最终的费率。(三)健康保险的给
    2023-04-23
    380人看过
  • 《健康保险管理办法》出台明确被保险人权利
    昨天,中国保监会正式对发布我国第一部《健康保险管理办法》。针对健康险产品保死不保病问题,这个《办法》明确规定:保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准,应当符合通行的医学诊断标准,并考虑到医疗技术条件发展的趋势。《健康保险管理办法》设置了特别条款,以防止保死不保病现象的发生。《办法》规定,保险公司拟定的医疗保险产品条款,应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利,不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件;条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准,并考虑到医疗技术条件发展的趋势;健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。另外,为了降低保险公司经营风险,《办法》明确规定,医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任。这就意味着风靡一时的返还型健康保险被叫停。《办法》还
    2023-04-23
    264人看过
  • 商业健康保险受追捧
    百姓最需要的险种随着我国居民收入水平的不断提高,人民群众的健康保险意识和对健康保障的需求日益高涨。国务院发展研究中心最近在全国50个城市进行的保险需求调查显示,在未来3年里,有49.9%的城市居民考虑购买商业保险,其中预期购买健康保险的比例达到76%,超过了养老保险等其它险种而在人身险各类业务中居第一位,成为老百姓最需要的保险种类。非典疫情进一步唤醒了人们的健康保险意识,将潜在的市场潜力转化为现实的市场购买力。统计显示,自今年3月非典疫情发生以来,健康保险保费收入持续增长,特别是在非典最为严重的5、6月份,保费收入分别达37.19亿元和59.42亿元,大大高于去年26.75亿元的月均保费收入水平。商业健康保险在我国蕴藏着巨大的发展潜力,前景十分广阔。改革开放以来,我国的经济发展快速增长,人民生活水平日益提高,对自身和家庭的健康保险意识和需求逐步增大。另一方面,人口老龄化的趋势以及医疗费用的
    2023-04-23
    438人看过
  • 喝咖啡有助于保持健康
    司法鉴定机构
    1.交通事故责任认定书2.伤残等级证明因侵权致人精神损害,但未造成严重后果,受害人请求赔偿精神损害的,一般不予支持,人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害,造成严重后果的,人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外,可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金之规定,受害人或者死者的近亲属遭受精神损害,造成严重后果的,可以要求加害人给予精神损害赔偿。误工费需要提供哪些证据1、提供证明误工时间的证据(一)《病历》或者《出院小结》。正常情况下,应当根据医疗机构的病历或者出院小结。内容包括即医疗机提出的建议休息时间、需要加强营养、需要专人护理的建议。(二)《误工证明》所在的工作单位可出具受伤人员误工时间的证明,并加盖单位公章。(三)《误工期司法鉴定书》即关于误工时间的司法鉴定文书。可申请司法鉴定机构对误工
    2023-07-07
    98人看过
  • 健康险的保险条款
    在健康保险合同中,除适用一般人寿保险的宽限期条款、复效条款、不可抗辩条款等条款之外,由于健康保险的危险具有变动性和不易预测性、赔付危险大,保险人对所承担的保险金给付责任还规定了一些特殊的条款,即健康保险所独有的条款。1、年龄不同年龄的人具有不同的健康状况,年龄过高或过低都存在较常人更高的健康方面的危险,因此年龄大小是保险人在决定是否承保时所要考虑的一个重要因素一般,健康保险的承保年龄多为3岁以上、60岁以下,个别情况下可以放宽到0~70岁。此外,人的性别也有很大关系。通常,女性的期望寿命要长于男性,健康状况也要好于男性,从而男性投保健康保险时的保险费率要较同龄女性高。2、体检条款它允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查,目的是使保险人对索赔的有效性做出鉴定。体检条款适用于残疾收入补偿保险。3、观察期条款仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已经患有某种疾病,为了防止
    2023-03-02
    252人看过
  • 法规先行保监会将规范健康保险经营
    为了促进健康保险的发展,规范健康保险的经营行为,8月14日,中国保监会出台了《健康保险管理办法》,并将于2006年9月1日起施行。《办法》首先对健康保险进行了明确定义,并对健康保险的分类和条款的具体内容作了规范性规定。所谓健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。其中保险期间超过一年,或者保险期间虽不超过一年,但含有保证续保条款的健康保险为长期健康保险,而保险期间在一年及一年以下,且不含有保证续保条款的健康保险为短期健康保险。此外,对健康保险中的费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险等名称也作了内涵明确的规定。在经营管理上,《办法》明确规定,依法成立的人寿保险公司、健康保险公司,经中国保监会核定,可以经营健康保险业务。而规定以外的保险公司,经中国保监会核定,则可以经营短期健康保险业务。在风险控制上,《办法》对经营健康
    2023-04-23
    247人看过
  • 健康险为何不够健康
    病源1:专业化经营程度不够,部分公司经营理念存在偏差按照我国相关法律法规规定,寿险公司可经营所有健康险业务,产险公司可经营短期健康险业务。截至2005年底,我国有健康险经营资格的保险公司为75家。在开业的中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康等4家专业健康保险公司中,目前真正开展业务的仅有人保健康1家。现阶段,寿险公司仍是健康保险最主要的经营主体。2005年,寿险公司健康险保费收入307亿元,占整体健康险保费收入的98.2%;财险公司短期健康险业务保费收入5.1亿元,占1.6%;专业健康保险公司即人保健康保费收入5365万元,仅占0.2%。我国的健康险业务主要由寿险公司经营的现状导致了一个问题的出现:一方面,健康险业务规模较小(2005年保费收入仅占人身险保费收入的8%左右)且经营较为困难;另一方面,消费者对健康险的需求呼声又较为强烈。在这两方面的共同
    2023-04-23
    263人看过
  • 商业健康保险的现况
    一是覆盖人群逐步扩大,业务规模迅速增长据统计,健康保险保费收入2002年以来年均增速为37%,2005年实现保费收入312亿元,累计承保2.5亿人次,承担保险金额13万亿元。今年上半年,健康保险保费收入193.73亿元,同比增长21.23%。二是市场主体不断增加,市场体系不断完善。截至2005年底,有42家寿险公司、35家财险公司开展了健康保险业务,**健康和**健康等4家专业健康保险公司先后开业,形成了多种主体共同经营健康保险的局面。三是产品供给日益丰富。健康保险产品近千种,不仅包括医疗费用补偿型、住院津贴型、疾病保险产品、失能收入损失保险和长期护理保险等风险保障产品,还开展了健康管理服务,对缓解“看病贵”“看病难”起到积极作用。2005年全国健康保险业务的赔款与给付支出108亿元。四是积极服务于医疗保障体系建设,保险业的影响和地位不断提升。保险公司开办城镇职工补充医疗保险、贫困居民重大
    2023-05-05
    427人看过
  • 健康商业保险怎么样
    对于消费者来说,快节奏的生活和长期的劳作,使自己的身体遭受了较大的伤害。如果消费者购买一份健康商业保险,可以在很大程度上缓解消费者的就医压力,获得更加美好的生活。商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。商业健康保险的特征:1、疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;2、商业医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;3、收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;4、长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。健康商业保险怎么样?健康商业保险是以被保险人的身体为保险标的,其包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。消费者可以依据自身的需要,选择性的购买一些健康保险,以增加自身的保障。
    2023-05-08
    313人看过
  • 《健康保险管理办法》罚款额度是多少
    《健康保险管理办法》的罚款额度主要体现在它的法律责任里面:(一)第四十四条保险公司违反本办法第八条规定的,由中国保监会责令保险公司限期改正;逾期不改正的,由中国保监会给予警告,处以3万元以下罚款。(二)第四十五条保险公司违反本办法第十三条至第十五条、第二十条至第二十三条有关规定的,由中国保监会责令保险公司停止销售该产品,并对保险公司处以3万元以下罚款,对负有责任的精算责任人、法律责任人予以警告。(三)第四十六条保险公司违反本办法第二十四条规定,可能危害保险公司偿付能力的,由中国保监会责令停止销售该产品。(四)第四十七条保险公司违反本办法有关销售管理规定的,由中国保监会给予警告,处以3万元以下罚款;对负有直接责任的高级管理人员和其他直接责任人员予以警告、处以5000元以下罚款。(五)第四十八条精算责任人违反本办法有关精算规定的,由中国保监会根据有关法律、行政法规予以处罚。(六)第四十九条保险
    2023-06-15
    78人看过
  • 商业健康保险分类与理赔
    随着社会竞争的加剧,生活压力也越来越大,重大疾病已严重威胁着人们的生命。关注健康,才能拥有美好的未来。因此普通家庭更应将重大疾病保险和各类住院医疗保险作为购买的重点,以提高医疗品质,减轻家庭负担。商业健康保险是商业保险公司开办的,以人的身体为对象,以被保险人在合同约定的期限内因患病、生育所致医疗费用支出、收入减少、致残或死亡为保险事故的人身保险。目前的商业健康保险大都涵盖在寿险公司的保险产品内。健康险分三类1、以疾病为给付保险金条件的疾病保险(重大疾病保险)。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。如平安的康盛、康顺重大疾病保险,就是这类保险。2、以约定的医疗费用为给付保险金条件的医疗保险。即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。3、以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收
    2023-04-23
    458人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。... 更多>

    #健康保险
    相关咨询
    • 健康险健康险保险期限
      湖南在线咨询 2023-01-19
      1、犹豫期是投保人在购买健康保险时可以考虑全额退保的期限,一般15天。 2、等待期又称免责期和观察期,是健康保险里的特有条款,时间为30天—180天不等。 3、宽限期是指分期支付保险费的保险合同,除了合同另有约定外,投保人自保险公司催告之日起会有60天的宽限期。
    • 健康保险健康保险是怎样的?
      辽宁在线咨询 2022-11-01
      保险在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险的重大疾病保险等就属于给付型。
    • 人寿保险公司可以经营健康保险业务吗
      广东在线咨询 2023-06-11
      依据我国相关法律的规定,依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。 《健康保险管理办法》 第八条依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,经银保监会批准,可以经营健康保险业务。 前款规定以外的保险公司,经银保监会批准,可以经营短期健康保险业务。 第九条除健康保险公司外,保险公司经营健康保险业务应当成立专门健康保险事业部。健康保险事业部应当持
    • 健康险属于人寿保险吗
      江苏在线咨询 2023-06-13
      保险分为财产保险和人寿保险两大类。健康保险就是从人寿保险分支出来的一支独立险种。有别于人寿保险的以人的寿命为被保对象,健康保险分的更细致,被保对象可以是人的身体,健康状况,身体意外以及发生意外后需要护理的身体等等,例如长期疾病保险,短期医疗保险,短期意外伤害保险!每个保险公司的的产品都不一样,但是大致相同。
    • 34岁男有商业健康险或消费型健康险,
      黑龙江在线咨询 2022-11-02
      应补充一下科学配比计划,那些有那些没有