意外伤害保险的赔偿范围规定是什么-法师兄

意外伤害保险的赔偿范围规定是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-15 18:06:24 221 人看过

意外伤害保险的赔偿范围需要根据保险合同的规定执行。

身故赔偿

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起规定期限内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前已领有残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。

烧烫伤赔偿

被保险人因遭受意外伤害事故，造成保险合同所附意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例所列烧烫伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧烫伤程度及下列约定给付烧烫伤保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧烫伤保险金，即：后次烧烫伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧烫伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧烫伤保险金。被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。

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一、团体意外险十级伤残怎样理赔团体意外险十级伤残按保额的10%赔付，团体意外险十级伤残是按照保额的10%进行赔付的。因为人身保险伤残评定等级是划分为1级到10级。所以，人身意外伤害保险的赔付比例相对应的分为十档。一般来说，第一级的伤残情形，保险公司对应保险金给付比例为100%，依次类推，如果是属于第十级的伤残情形，保险公司对应的给付比例为10%。二、团体意外险的赔偿范围是什么与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别，包括了意外伤害医疗，意外伤害身故、残疾，疾病身故、残疾，交通意外身故、意外住院津贴，重大疾病。但如果因被保险人殴斗、醉酒导致身故的，保险公司将不承担责任。1.一些团体意外险是可以提供医疗保障的，被保人因遭受意外事故，从事故发生之日起180天内实际支出的费用，若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的，保险金额按照80%比例进行给付。2.被保人因遭受事故意外，且因为此事故造成合同所附残

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工伤职工可以结合自己的伤情比对《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的相关条文，对自己的伤残等级进行估算。至于赔偿，要等劳动能力鉴定结论鉴定出工伤等级后，按照伤残等级计算伤残赔偿数额；有什么不明白的，直接拨打12333咨询一下当地劳动部门。工伤保险赔偿范围根据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单

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一、人身意外伤害赔偿标准人身意外伤害赔偿标准包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、财产损失的实际赔偿金额等等。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、人身意外伤害保险的承保条件是什么人身意外伤害保险的承保条件：1.被保险人年龄在人身意外伤害保险的投保年龄范围之内；2.被保险人身体状况较为良好，不过人身意外伤害保险对于健康告知的限制较为宽松；3.保险事故为不可预料，不可控制，非疾病的，突发的，非被保险人自己所愿意的；4.被保险人遭受的意外伤害是客观且看得见的。三、人身意外伤害保险责任范围是怎样的1.死亡给付。被保险

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1．意外伤害身故保障，若被保险人在发生意外之日起的180天之内身故，则可赔付身故保险金；2．残疾保障，若被保险人在发生意外之日起的180天之内伤残，则保险公司会根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》来确定残疾等级，并按照合同约定理赔残疾保险金；3．意外医疗保障，需要在二级及以上医院就诊才能获得理赔，且有免赔额限制。人身意外保险人身意外保险赔偿标准1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。2、残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人给付残疾保险金。3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付

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工地排气管旁午休死亡保险公司拒赔意外险2015年3月21日，李某吃过午饭后，在屋顶工地脚手架气体排气管旁休息。13时许，李某的工友欲叫李某起来干活，却发现李某怎么都叫不醒。李某第一时间被送至医院进行抢救，但已无生命迹象。医护人员确认，李某抢救无效后死亡。经法医及刑侦技术人员到场对李某体表及现场进行勘验检查，排除他杀和食物中毒。初步判断为空气中有毒气体和其他气体造成窒息死亡的可能。事发后，李某的公司告知其家属，李某在入职时，公司曾为其投保了意外伤害团体医疗保险及意外事故团体定期寿险，保险期限自2014年12月17日至2015年12月16日。李某遭遇意外事故死亡，花费医药费567.9元。因李某未婚无子女，系家中独子，其父母作为法定继承人遂向保险公司申请理赔。面对李某父母的理赔申请，保险公司认为，李某死亡系其自身原因，并非意外事故，李某父母拒绝尸检导致李某是否死于意外事故无法查明，不属于保险责任

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团体意外险即团体意外伤害险，是以团体的方式投保人身意外保险，一般是企业作为投保人，员工作为被保险人，团体意外险的保险责任、给付方式与个人意外伤害险相同。保障内容理赔范围包含意外事故身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴、重大疾病等。团体意外险的缴费比例根据员工的职业类别、团体投保人数、投保金额有关。它有固定费率，可以选择每人投保多少乘以费率再乘以被保险人数量。团体人身意外伤害保险的赔偿标准主要包括意外身故、意外伤残、意外医疗这三个方面。具体情况如下：1、意外伤害身故、伤残赔偿金：意外身故赔偿金额为险种的最高赔偿限额意外伤残的赔偿标准则要根据伤残程度划分，伤残程度分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100％，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10％，每级相差10％。2、意外医疗赔偿金：它属于损失补偿金额，其赔偿金额不超过实际花费的医疗费用。比如，意

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一、哪些情况下意外险不赔意外险不赔的情况包括：（一）投保人的故意行为；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死；（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（七）核爆炸、核辐射或核污染；（八）恐怖袭击；（九）被保险人犯罪或拒捕；（十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。第七条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给付保险金责任：（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；（二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。发生上述第六、七条情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任

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《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》第十二条意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。第十三条人寿保险和健康保险可以包含全残责任。健康保险包含两种以上健康保障责任的，应当按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定险种类别。长期健康保险中的疾病保险，可以包含死亡保险责任，但死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。其他健康保险不得包含死亡保险责任，但因疾病引发的死亡保险责任除外。医疗保险和疾病保险不得包含生存保险责任。意外伤害保险可以包含由意外伤害导致的医疗保险责任。仅包含由意外伤害导致的医疗保险责任的保险应当确定为医疗保险。

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（一）治（医）疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。（二）住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费。（三）外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。（四）康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。（五）辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。（六）停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤

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一、工伤险与意外险的区别工伤险与意外险的区别体现在以下几个方面：1.强制性。工伤险属于国家强制要求企业缴纳的，意外险选择性缴纳。2.受益人不同。工伤险的受益人是企业和员工，意外险的受益人只有个人。3.赔付比例不同。工伤险的赔付不仅包括医疗费，伤残补助金，工伤医疗补助金，出现工亡还会有丧葬补助金、工亡补助金以及供养亲属抚恤金。意外险的赔付，比例比较少，而且条款严格，限制较多。4.赔付机构不同。工伤险的赔付是由劳动局赔付。意外险的赔付由保险公司赔付。5.缴费方式不同。工伤险是按月交给劳动局。而且缴纳工伤险的人员可以按月替换。意外险都是按年交给保险公司。二、意外险的承保范围意外险的承保范围如下：1.在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的，保险人依照保险合同约定给付保险金;2.在保险期间内，被保险人因遭受保险责任范围内的事故，在医院或者保险人指定或认可的医疗机构进行治疗，保险人

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赔偿范围人身损害赔偿的范围是什么

人身损害赔偿的范围包括：1、侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；2、造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；3、造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。人身损害赔偿，是指当人的生命、健康或者身体遭受到不法侵害，造成伤害、残疾甚至死亡时，有权要求行为人或者赔偿义务人以财产进行赔偿。《民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

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一、意外伤害医保报销吗?按照国家规定，在目前的城镇职工医疗保险和居民医疗保险报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。参能否将意外伤害纳入医保范围，是政府和相关部分一直在探索和思考的。二、医保报销比例是多少?一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。三、不属于医保报销的范围有哪些?(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定，如

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(1)属于工伤?农民工参加工伤保险宣传活动工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例[1]》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受

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