基本医疗保险三个目录指的是哪些-法师兄

基本医疗保险三个目录指的是哪些

来源：互联网时间： 2023-05-09 11:52:43 215 人看过

基本医疗保险三个目录指的是什么

基本医疗保险“三个目录”是指为了保障参保人员基本医疗需求，合理控制医疗费用，规范基本医疗保险用药，诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的管理，由省级以上劳动保障部门对纳入基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准进行了严格规定，并将此编印成籍，即《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》，简称为“三个目录”。

基本医疗保险实行起源

1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。该《决定》指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

了解了基本医疗保险，我们也应该知道一份商业医疗保险，推荐招商银行一网通的乐康无忧返还型住院医疗保障计划，产品优势有：

70年超长保障：每天最低5元投入，交满15年，保障到70岁。

7倍津贴关爱：保障30种疾病，累积最高7倍津贴，达1050元/天。

128%返还保费：合同期满，必返128%保费。

免费送顶级医疗意见：额外赠送1年世界顶级的《第二医疗意见服务》，确保治疗及时有效。

免交保费：因意外或等待期后首次确诊合同约定的重疾，不用交剩余的保险费。

无冲突：与社保不冲突，意外疾病全保障。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

广东省基本医疗保险药品目录
129人看过
什么是基本医疗保险诊疗项目？如何理解基本医疗保险诊疗项目的基本条件
308人看过
哪些类别的药品不能纳入《基本医疗保险药品目录》？
344人看过
什么是《国家基本药物》目录？它与《基本医疗保险药品目录》有什么区别？
178人看过
烟台基本医疗保险对两类诊疗目录项目的支付原则
222人看过
关于《新疆城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》通知
460人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
如何理解纳入《基本医疗保险药品目录》药品的基本条件？

《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第三条规定，纳入《药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并具备下列条件之一：(1)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;(2)符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;(3)国家药品管理行政部门批准正式进口的药品。对以上基本条件，还有几点补充说明：一是在《药品目录》中的药品必须是符合上述三个条件之一的药品，一些地方标准的药品、临时进口的药品等，不能在《药品目录》之中;二是《办法》中规定排除的五大类别药品，即使符合三个基本条件，也不能纳入《药品目录》;三是符合三个基本条件，不在五大排除类别之内的药品，还必须符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的条件，并由专家进行评审。哪些类别的药品不能纳入《基本医疗保险药品目录》?《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第四条规定，以下

2023-06-18

450人看过
医疗保险
为什么要制定城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录？

在疾病治疗过程中，除使用药品外，还需要一系列的技术劳务服务，并利用各种仪器设备和医用材料进行诊断和治疗，这些诊断和治疗所消耗的成本，除一部分通过财政拨款对医疗机构进行补偿外，大部分需要通过收费进行补偿。对参加基本医疗保险的参保人员来讲，参保人员享受诊疗服务所发生的费用，需要通过基本医疗保险基金予以支付。根据以往公费医疗的统计，支付诊疗项目服务的费用占公费医疗支出费用的比例在40%左右，也就意味着，诊疗项目费用是基本医疗保险基金支出的重要部分。随着医学技术的不断发展，临床各种诊断、治疗手段日新月异，新的诊疗设备不断涌现。如在影像诊断学领域，计算机技术的应用，在80年代出现了CT、MRI等新型的放射诊断技术；在临床治疗领域，器官移植技术的逐步成熟，基因工程技术的应用，使许多疾病可以通过置换器官、改变人体细胞的基因等技术得到有效的治疗。临床诊疗技术的发展，给人类战胜疾病、延长寿命带来了福音，但也

2023-06-09

394人看过
医疗保险
国家《基本医疗保险药品目录》要对剂型进行哪些规范？

国家《基本医疗保险药品目录》（2000年版）颁布后，根据各地执行的经验和专家的建议，2003年8月在北京药品目录调整时进行了剂型规范的试点。试点工作得到了参保人员、医疗机构和药品生产企业普遍好评。这次国家《基本医疗保险药品目录》调整拟在总结试点经验的基础上，国家《基本医疗保险药品目录》（2000年版）颁布后，根据各地执行的经验和专家的建议，2003年8月在北京药品目录调整时进行了剂型规范的试点。试点工作得到了参保人员、医疗机构和药品生产企业普遍好评。这次国家《基本医疗保险药品目录》调整拟在总结试点经验的基础上，按照给药途径并考虑剂型技术对药品价格的影响，对相似剂型做归并处理。

2023-04-22

224人看过
医疗保险
《基本医疗保险药品目录》为什么分甲、乙目录？甲、乙类目录有何不同？

由于我国经济发展不平衡，各地医疗保险筹资水平不同，为了保证参保人员的基本医疗用药，《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品费用按规定由基本医疗保险基金支付，在全国所有统筹地区都应保证支付。乙类目录的药品各由于我国经济发展不平衡，各地医疗保险筹资水平不同，为了保证参保人员的基本医疗用药，《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品费用按规定由基本医疗保险基金支付，在全国所有统筹地区都应保证支付。乙类目录的药品各省、自治区、直辖市可以根据经济水平和用药习惯进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定。

2023-04-22

129人看过

医疗保险
基本医疗"与"基本医疗保险"的界限

在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范，如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗，使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务，相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平，但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说，从医学的角度，医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度，为了绝大多数参保人的利益，为了保证统筹基金的收支平衡，基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范，所在基本医疗保险可以运用（而不是取代）基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中，使医

2023-04-22

321人看过
医疗保险
全国开展基本医疗保险药品目录管理工作

劳社厅发明电[2002]14号各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局)：国家基本医疗保险药品目录发布以来，已有27个省(区、市)完成了基本医疗保险乙类药品调整工作。从已经实施新的用药政策的大多数省(区、市)的情况看，基本医疗保险药品目录对保障职工用药需求，规范定点医疗机构和药店的售药行为，遏制医疗费用不合理增长发挥了重要作用。但最近也发现有少数省(区、市)在制定地方基本医疗保险药品目录(以下简称《地方目录》)的过程中存在着未经我部批准擅自发布《地方目录》、擅自修改国家基本医疗保险药品目录的甲类药品范围、在我部审批的《地方目录》的乙类药品之外擅自增加品种和剂型以及使用商品名称等做法。这些做法违反了国家基本医疗保险用药管理的规定，也不利于基本医疗保险制度的建立和发展。为规范基本医疗保险药品目录管理，为下一步药品目录调整工作打好基础，我部拟在全国范围内对基本医疗保险药品目录管理和执行情况进行一

2023-06-07

128人看过
医疗保险
基本医疗保险证历本申领指南

申办对象：基本医疗保险参保人员。办理材料:1、单位办理：介绍信或《杭州市社会保险新增参保职工申请表。2、个人办理：身份证(或市民卡)、1寸免冠近照一张。办理程序:1、新参保单位和参保单位新增职工：单位经办人员持介绍信或《杭州市社会保险新增参保职工申请表，至市医保经办机构窗口领取《杭州市城镇基本医疗保险证历本。2、新参保的协缴人员和灵活就业人员：持本人身份证(或市民卡)、1寸免冠近照一张至市或区医保经办机构窗口领取《杭州市城镇基本医疗保险证历本。相关事项：委托办理的还需携带代理人身份证。办理时限:法定工作日，即时办理。文件依据：《杭州市基本医疗保障办法(市委[2007]42号)《杭州市基本医疗保障办法实施细则(市委办[2008]4号)

2023-05-30

156人看过
医疗保险
宁夏基本医疗保险支付新增25个诊疗项目

[导读]：记者6月23日从宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅获悉，为适应全区医疗卫生技术发展需要，我区25个诊疗康复项目将纳入基本医疗保险支付范围，以进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平。纳入支付范围的有胆囊切除术(经腹腔镜)加收、肺大泡切除修补术(经胸腔镜)加收、腹式全子宫切除术(经腹腔镜)加收、肛门镜检查(肛门扩张)加收等15个诊疗服务加收项目，以及1项伽马刀治疗新增物价备案诊疗服务项目，和运动疗法、言语训练等9个治疗性康复项目。新增的诊疗项目从2011年8月1日起分别由城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险基金按规定比例给予支付。宁夏将部分诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅日前发布了关于将部分诊疗项目纳入医疗保险致富范围的通知。内容如下：为适应医疗卫生技术发展需要，进一步提高参保人员基本医疗保险待遇保障水平，根据原自治区劳动和社会保障厅《关于

2023-06-07

291人看过

医疗保险
浙江省基本医疗保险药品目录乙类药品调整

事项名称：浙江省基本医疗保险乙类目录药品调整责任处室：医疗保险处联系电话：87050376调整对象：基本医疗保险药品目录设定依据：《国务院关于建立城镇职工基本保险制度的决定》（国发〔19〕44号）、《浙江省人民政府关于印发推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见的通知》（浙政〔2000〕5号）、劳动保障部等七部委《关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕15号）、劳动保障部《关于加强基本医疗保险用药范围管理工作的通知》（劳社部发〔1999〕145号）、劳动保障部《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》（劳社部发〔2000〕11号）。调整程序：1.根据国家基本医疗保险药品目录乙类药品调整的有关规定，制定省药品目录乙类药品调整政策；省药品目录乙类药品调整不申报、不收费、不使用商品名；2.成立由资深医学专家组成的省药品目录乙类药品调整咨询小组，负责省药品目录乙

2023-06-09

152人看过
医疗保险
基本医疗保险费用结算管理的目的

加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的目的，也是遵循的原则，1、要有利于统筹基金的收支平衡。基本医疗保险基金的收支平衡是新制度运行的基础，由于个人账户只能有结余而不存在超支的问题，因而，基本医疗保险基金的收支平衡，核心是统筹基金的收支平衡。为实现统筹基金的收支平衡，在基本医疗保险统筹基金支付范围、待遇支付标准，及医疗服务等方面，均规定了严格的政策，而这些政策需要通过费用支出审核、医疗服务范围审核得以贯彻执行。这些审核最终都需要通过制定科学合理的费用结算办法来明确医保双方的责任、权利与义务，规范医保双方的行为，并通过具体的结算结果得以体现。所以，从制度运行的基础出发，基本医疗保险费用结算管理的办法、政策、措施，直至审核结果的处理，都要以保证基金的合理使用和统筹基金的收支平衡为基本目的。2、要有利于实现职工的基本医疗保障。在社会医疗保险制度中，社会保险经办机构与医疗服务机构客观上存在着卖买关系

2023-04-22

408人看过
社会保险
社会保险中最基本的三险是指

三险是最基本的社会保险包括：养老保险、医疗保险、失业保险。一、三险一金是指什么三险一金是指养老保险、医疗保险、失业保险和住房公积金。其中养老保险是个人缴纳工资基数的4%，企业缴纳工资基数的10%，个人缴费至法定正常退休年龄。基本医疗保险个人缴纳工资基数的2%，单位缴纳工资基数的9.8%。个人生病时由基本医疗保险统筹基金和个人帐户共同费用，超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。二、43岁才交五险一金有必要吗1、用人单位是应当给员工缴纳社保，这是法定义务；2、国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利；3、中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。4“五险”

2023-03-28

124人看过
法律综合知识
北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）

关于印发《北京市基本北京保险工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）的通知京人社医发〔2011〕47号各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，加强我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品管理，不断提高我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险保障水平，根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）、《中共北京市委北京市人民政府关于印发的通知》（京发〔2010〕8号）及《北京市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（京劳社医发〔2001〕13号）有关精神，经过组织专家评审论证，制定了《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）（以下简称《药品目录》），现印发给你们，请认真贯彻执行。一、调整制定2010年版《药品目

2022-04-04

339人看过

医疗保险
这次国家调整《基本医疗保险药品目录》和制定《工伤保险药品目录》的主要程序

这次国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定工作主要分三个阶段：第一阶段是准备阶段，主要工作：一是收集整理药品资料并进行分析。二是在征求各方面意见的基础上制定工作方案。三是组织专家研究制定评审工作技术方案。四是组织研究制定剂型规范这次国家《基本医疗保险药品目录》调整和《工伤保险药品目录》制定工作主要分三个阶段：第一阶段是准备阶段，主要工作：一是收集整理药品资料并进行分析。二是在征求各方面意见的基础上制定工作方案。三是组织专家研究制定评审工作技术方案。四是组织研究制定剂型规范方案。五是调整增补咨询专家和遴选专家。第二阶段是药品评审阶段。主要工作：一是组织专家研究调整《基本医疗保险药品目录》药品分类。二是组织咨询专家在讨论的基础上确定备选药品名单。三是选择部分有代表性的省市，组织遴选专家对备选药品提出评审意见。四是对遴选专家的意见进行统计分析。第三阶段是论证发布阶段。主要工作

2023-04-22

190人看过
医疗保险
基本医疗保险的医疗期限是多久

医疗期限根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定，医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息，用人单位不能解除劳动合同的时限。原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，对医疗期主要有以下几条规定：(1)企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限，给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的，在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的，在本单位工作5年以下的为6个月;5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。(2)医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;1

2023-05-31

427人看过