省直参保人员异地转诊转院住院医疗费审核-法师兄

省直参保人员异地转诊转院住院医疗费审核

来源：互联网时间： 2023-04-22 22:11:03 330 人看过

审批依据：国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[19]44号）；《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》（皖政[1999]27号）；《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》（合肥市政府令113号）；《合肥市城镇职工基

审批依据：国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[19]44号）；《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》（皖政[1999]27号）；《合肥市人民政府关于修改合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定的决定》（合肥市政府令113号）；《合肥市城镇职工基本医疗保险异地转院（诊）管理暂行办法》（合医改[2001]1号）

申报条件：已经省医保中心审核同意异地转诊转院发生的住院医疗费用

材料目录：

1）医疗保险证；

2）在审核同意转诊医院发生的住院医疗费用发票、费用清单；

3）出院小结、门诊病历；

4）经审核同意的转院（诊）申请表；

5）根据病情及诊疗情况，需参保人员提交的相关佐证材料，如使用高额医用材料的中文说明书，非自然疾病病因证明，疑点费用的病历资料复印件等。

办理程序：

1）参保人员出院后一个月内由单位或患者（家属）持申报材料到省医保中心办理医疗费用审核。

2）省医保中心对申报材料进行审核，审核完毕后，即时通知申报人前来领取报销费用。

办理时限：符合规定、材料齐全的，10个工作日，最长不超过15个工作日审核完毕。

收费标准：不收费

办公地点：省劳动保障厅东办公楼7层

联系电话：26242392624227

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗机构
居民医保参保人员转外住院和居外医疗

一、转外住院1.居民医疗保险参保人员患疑难重症，本市市级(或专科)医院限于技术和设备条件不能诊治的，可申请转外住院。市级(或专科)定点医院副主任以上医师诊断后，填写《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表，明确转往诊治的医院名称。参保人员持上述登记表和本人社会保障卡直接在医院医务管理部门办理转外住院登记备案手续。转治医院限上海、南京、北京具有专科权威的三级以上当地医保定点医院;因病情需要进行伽玛刀治疗的，转外约定医院仅限上海解放军411医院、455医院、85医院和无锡解放军101医院。2.办妥转外住院登记备案手续后，参保人员在外地指定医院发生的转外住院医疗费用，先由个人垫付，出院后于结算年度内携社会保障卡、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表、原始发票、费用明细清单、出院小结、有关病历资料，到市区社保经办机构按规定审核报销。二、居外医疗1.居民医疗保险参保人员长期(60天以上)

2023-05-30

117人看过
病历
唐山医保异地居住人员转诊/费用报销

一、异地居住人员的转诊手续：异地居住人员患其选定医院不能确诊或不能治疗的疾病，需转到非选定医院住院治疗的，由社区或学校专管员填写《唐山市城镇居民医疗保险异地居住人员转诊申请单一式两份，经医保局核准后方可转院。二、异地居住人员医疗费报销：（1）异地居住人员在其选定医院发生的医疗费，先由个人垫付。住院医疗费报销时，医保范围内的医疗费个人先自付20%，再自付1000元的起付标准额，余下部分再按城镇居民基本医疗保险有关规定执行。（2）异地居住人员发生的住院或门诊特殊疾病医疗费，由社区或学校专管员将其资料上报到医审处审核报销。（3）住院医疗费审核报销须携带资料包括：《唐山市城镇居民医疗保险医疗费报销申请单一式两份、异地就医证、住院收费票据(原件)、诊断证明、医疗费明细(盖医院章)，手术记录、病案首页、出院小结及医嘱单复印件(盖医院章)身份证复印件或就医证;（4）门诊特殊疾病医疗费审核报销须携带资料：

2023-05-30

243人看过
医疗保险
转诊转院医疗保险结算

1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

2023-04-26

153人看过
医疗费
转诊转院住院医疗费用报销需要哪些材料

患者因个人病情需要需转诊转院治疗的，需要由定点医院出具转诊转院证明，持医院证明先到市社会保险中心工伤科办理备案手续，待治疗终结后，需要在30日内到工伤科办理医疗费报销手续。在申报材料完备的前提下，工伤科于10个工作日内完成费用审核工作，最后再到基金统计科办理结账手续。具体的提交材料、办理流程和办理时限如下：一.提交材料：①《基本医疗保险异地转诊审批表》;②发票、医疗费用明细清单、住院病历复印件(需加盖病历复印专用章);③《特殊疾病门诊等医疗费用单位汇总表》、《个人医疗费汇总表》、《基本医疗保险特殊疾病等费用结算认证单》。二.办理程序：①费用先由个人垫付，需由统筹基金支付的，每半年报销一次。②出院后凭携带材料，经用人单位汇总后报医保处审核，按规定比例报销。③纳入统筹的费用个人先负担20%后，起付标准、最高支付限额及个人负担比例与在本市相同。三.办理时限：每半年办理一次，上半年的药费在7月份办

2023-05-09

237人看过

病历
公费医疗转诊转院协议文本

经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准??????同志转医院诊断治疗???????????????????疾病，转诊时限为??月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。二、患者须严格执行我施?省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准(普通人员每天12元，保健人员每天25元)。四、高额诊疗项目(含单项费用等于或大于1000元的检查项目)，应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和

2023-04-23

278人看过
异地就医
恩施州州直医疗保险异地就医住院医疗费用审核报销服务指南

一、服务事项：州直医疗保险异地就医住院医疗费用审核报销二、服务类别：公共服务三、服务对象：州直参保单位及职工、灵活就业人员四、承办科室：医疗保险管理科、结算科、基金财务科五、办理依据：恩施州政规〔2012〕6号、恩施州人社发〔2012〕107号等相关文件规定六、办理条件：符合恩施州政规〔2012〕6号文件第十七条规定，符合异地就医规定并在州社保局医保科备案的参保人员七、办理材料：1、现金结算住院费用报销：住院发票、费用明细清单、出院记录、医院等级证明、单位证明、医保证、卡（转外就医患者需提供转外就医审批表）。2、异地就医联网即时结算：患者凭身份证、医保卡在异地就医定点医院窗口直接结算住院费用，无需回本地再报销八、收费标准及依据：不收费九、办理时间：每月10日—20日（报账日）的上午08：30—12：00，下午02：30—05：30（节假日除外）十、办理时限：每月10日至20日的工作日为审核

2023-05-29

474人看过
病历
住院医保是否要转诊

住院医保要转诊吗?据了解，住院医保在市内门诊是需要转诊的，费用返回结算医院报销。但是住院的话，如果是市内住院不需要转诊的，而市外住院治疗则需上级医院转诊。同时，为方便转外费用的报销，大家要了解以下几点：一、转诊转院按照分级医疗逐级转诊，先区内后区外、先市内后市外的原则，转往医院的诊疗水平要高于本区水平。如果参保人员确因当地医疗条件所限，需转外地诊治时，应在当地市二级医院或专科医院诊治确认后，方可办理转院手续，所转医院应是医保处确定市外定点医院。二、在办理转诊时，需提供相关病历、化验、检查报告单或病情摘要。三、在转往外地医院入住后，一定要第一时间电话告知社保机构所住医院、病区、床号、疾病诊断、联系电话并及时告知发生费用，尤其是费用大于一万元以上的，如发生大额费用而不告知的，费用将不予报支。四、在参保者出院时，应向所住医院索要出院诊断证明书、费用明细清单、原始收费收据，并在费用清单上加盖住院处

2023-05-08

235人看过
医疗费
重庆参保人员门诊和住院医疗费用报销指南

类别一级医疗机构二级医疗机构三级定医疗机构住院起付线（元）报销比例（％）一档80（未成年人85）60（未成年人65）40（未成年人45）二档85（未成年人90）65（未成年人70）45（未成年人50）报销限额（元）一档二档计算办法报销金额=（单次医药费用－自付费用－起付线）×报销比例门诊限额（元）60（不设报销比例，连续参保人员门诊余额可结转次年使用）报销时间万州区内就医为1个月内、重庆市外就医为次年的3月31日前。报销手续社保卡、身份证（户口簿）、费用发票原件、费用清单、疾病诊断书、出院记录；市外就医报销时还需提供当地医保定点证明、等级证明；外伤还需提供病历复印件、个人承诺书、有关部门的责任认定书等相关证明。

2023-05-29

245人看过

医疗机构
济南参保人转诊转院流程

转诊转院1、市内转诊转院：已经收治住院的病人，本院因设备或技术所限诊治有困难的，要按规定为病人办理转院。参保人向上一级医院转院时，应补齐转入医院起付标准的差额。医疗终结后，转出医院及转入医院的费用，合并作为一次住院费用结算。2、异地转诊转院：符合转诊转院治疗条件的，由三级甲等定点医疗机构可市级以上专科医院进行专家会诊，并提出建议，医院医疗保险管理部门填写《济南市城镇职工医疗保险转诊转院备案表，报所属医疗保险经办机构批准。异地转诊转院应具备的条件：①本市限于技术和设备条件不能治疗的危重疑难病症;②经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检查、专家会诊仍未确诊;③接诊医院的诊疗水平高于本市水平。参保人确需异地转诊转院诊疗时，应经过本市三级甲等定点综合医院或市级以上定点专科医院审核同意，填写《济南市城镇职工医疗保险参保人转诊转院备案表报所属医疗保险经办机构备案，经核实认定病情确需转诊的，领导

2023-05-30

409人看过
医疗机构
参保人员在异地发生急诊住院如何报销

参保人员因出差、探亲、旅游等情况在外地突发疾病急诊抢救住院治疗的，须在住院之日起规定期限内，向市医疗保险管理中心登记备案，治疗终结后，携带相关材料经核符合医疗保险急诊抢救病种范围规定的，方可报销，未经申报登记发生及不符合急诊抢救病种范围内医疗费，医疗保险基金不予支付。报销时需携带：医疗费报销票据、全部医疗费用明细(含具体诊疗项目、药品费用、数量和单价)、病历复印件(首页、病程记录、医嘱辅助检查报告单，并加盖医院住院专用章)急诊诊断证明、单位介绍信、本人或代办人的银行存折(卡)的原件和复印件、开折(卡)人的身份证原件和复印件、患者本人社保卡原件和复印件到市医疗保险管理中心办理报销手续。人员特殊情况发生医疗费用的报销特殊情况发生医疗费用的报销范围：1、参保人因出差、探亲、旅游等原因在异地突发急诊发生的住院医疗费用。2、经批准转往异地就医发生的住院医疗费用。3、经批准在异地居住人员住院发生的医疗

2023-05-05

99人看过
医疗机构
天津参保人员如何办理转诊转院手续

我们都知道，职工凭医保卡到医院看病，可享受打折优惠。不过如果职工因为疾病的员工需要转诊转院，这种情况下的医保待遇要如何结算，需要办理哪些手续才能继续享有医保待遇呢?下面为您介绍的是天津市转诊转院手续。哪些情况可以申请转诊转院?按照本市医疗保险转诊转院管理有关规定，由于受医疗技术及设备限制，需进一步诊断;或因病情需要转往其他医院进一步治疗的，我市参加基本医疗保险的城镇职工、城乡居民以及异地安置人员，均可办理转诊转院医保待遇。城职、城乡参保患者如何办理转诊转院?参保患者办理转诊转院登记，应持有以下所需材料：1.转出医院开具的《转诊转院审批表》;2.转入医院开具的《住院证》(加盖医保专用章);3.《社会保障卡》或《居民身份证》或户口本原件。参保患者办理转诊转院登记流程：1.在本市范围内转诊转院可在本次住院的医保科直接办理住院手续，也可持转出定点医疗机构填写的《转诊转院审批表》，到参保分中心办理登

2023-06-09

115人看过
医疗费
聊城参保人员外地住院医疗费怎么报销

现在，因各种原因在聊城以外住院就医的参保人不断增多，发生的医疗费如何报销成了他们十分关心的问题。记者从市医保处了解到，对于在外地就医，医疗保险有相关政策规定，具体如下：参保人在外地住院一般有以下几种情况：一是限于我市医疗条件需要转到济南、北京等大城市就医治疗的;二是因工作原因或随子女长期在聊城以外地区居住、或退休后回原籍居住的参保人，患病后在居住地住院的;三是在因公出差、旅游、探亲或学生放假回家等期间突发急病就诊的。对第一种情况，在转外地就医之前，必须到医保处办理相关登记核准手续，不能未办理任何手续擅自转外治疗。对第二种情况，应事先到参保地医保经办机构办理异地居住或长期驻外登记手续，并在居住地选择公立医院作为自己的定点医院，患病时到定点医院就医。对第三种情况，参保人突发急、危、重病，可就近到当地公立医院就诊或住院治疗。如需转诊转院，须向参保地医保经办机构报备，并有同级医院之间或下级医院转往

2023-05-08

294人看过

直系亲属
医院在诊疗时需要告知参保人员吗

医院在诊疗中有告知义务。我国法律规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意等。一、不配合治疗受到损害医疗机构是否担责不配合治疗受到损害医疗机构是否担责，要按实际情况来定，具体如下：1、只要医疗机构履行了充分告知的义务，患者拒绝接受治疗，造成人身伤害，此时医疗机构对结果没有过错，不需要承担赔偿责任；2、虽然患者或其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗标准的诊疗行为，但如果医疗机构或其医务人员有过错，医疗机构仍应对患者的损害承担相应的责任。《中华人民共和国民法典》规定，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。二、没有家属的人做手术谁签字没有家属的患者做手术，可以自己签字。手术需要患者本人或者直系亲属签字，实际上是医院为了避免或者说降低法律纠纷。只有签字了医

2023-06-20

263人看过
医疗机构
佛山省内异地医保住院可直接结算

佛山市中医院成功申请成为第二批省内异地就医即时结算的医疗机构并将此惠民便民的新举措作为“两学一做”的创新形式，努力提高医疗服务质量和医保管理水平，让更多的异地病人享受到优质方便的医疗和医保服务。据了解，市中医院省内异地病人众多，约占住院总数的60%自8月3日起，省内异地参保人员到佛山市中医院进行住院治疗，所产生的医疗费用报销将不再采用患者先全额垫付的方式，而是直接在出院时刷医保卡即时联网结算，当场报销医疗费用，患者只需支付个人承担部分。

2023-05-29

219人看过