城镇医保报销的流程和方法-法师兄

城镇医保报销的流程和方法

来源：互联网时间： 2023-07-05 10:34:57 125 人看过

1、如果是在本地联网定点医院就医：持患者医保本、身份证办理住院。出院时，携带这些证件：（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；（2）住院通知单，住院押金条收据；（3）身份证、医保卡。到医院收费结算处现场办理报销即可。2、如果是在外地定点医院就医：（1）需提前办理手续，转诊审批表和居住证明。（2）办理外地医保住院。（3）办理出院手续后，准备好材料：病例、出院记录、发票（盖发票章）、转诊审批表（或居住证明）、医院定点医院资格证复印件（或相关通知复印件），到本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。

住院城镇医保报销比例有多少

1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85％。2、三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65％，二级医院6000以上报销比例为80％。4、县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元，县三级医院线起付线为六百元。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的（二）应当由第三人负担的（三）应当由公共卫生负担的（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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城镇医保报销流程是怎样的

一、城镇医疗保险报销范围1、参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。2、住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。（比如说：住院共花了3000元，除掉自费项目外，剩余部分药费，按医院等级按比例来报销，三级甲等按70%报销，二级医院按80%报销，各省各地区规定不一，要看具体地区的规定）3、住院报销，不需要另外提供其他资料，只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记，结帐时就可以直接给报销了。4、医疗保险包括基本医疗，住院医疗。而基本医疗=门诊医疗+住院医疗，住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回

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如果是在本市直接拿医保卡扣除医保部分；如果是非本市则拿出院清单和发票回本市医保局去报销。一、城镇居民医疗保险怎么办理城镇居民办理医疗保险，资料需准备齐全，对资料齐全的社保机构予以及时办理。1、提供资料：参保人未满十八周岁的：《户口薄》（户口本所有成员都需复印）、《身份证》（16周岁以下没有身份证的可不提供）；十八周岁以上全日制学生：《户口薄》（户口本内所有成员都要复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明；十八周岁以上城镇非就业居民：《户口薄》（户口薄内所有成员资料均需复印）；《身份证》；复退军人需提供退伍或转业证件；低保对象：《户口薄》、《身份证》、《城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。2、办理流程：经办部门：城镇居民到就近的劳动保障管理所或社保局办理；填写表格：《城镇居民基本医疗保险申请表》一式二份；业务办理完毕，经办人员打印《城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如

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异地就医医保报销流程如下：（一）在参保地备案，想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案，在备案时需写清楚备案原因以及就医地点。在异地居住时间超过半年，可以进行异地就医长期备案。若需要更换长期居住的省份，可再进行一次备案。不在异地长期居住的，需在异地就医的，可进行短期备案，但有短期备案只有当次有效，可多次办理。在异地旅游，探亲期间，突发疾病，需在在外省就医的参保人，可进行紧急备案，但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。（二）备案登记医院就医，参保人在办理跨省异地就医备案时，可以选择三所定点医院，参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。（三）持社保卡登记入院，参保人持社保卡到定点医院办理入院登记，出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。一、城镇居民是否可以买农村房屋买卖农村房屋的流程如下：（一）房屋买卖应经集体即村民委员会书面同意。（二）如系共有房

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一、什么是社会医疗保险社会医疗保险亦称疾病社会保险或健康社会保险。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。二、城镇职工医疗保险的支付限额与报销(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付;其余部

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报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。城镇医疗保险报销比例是多少？如果是儿童，在一个结算年内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；年满70周岁以上的老年人，一个结算年内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为5

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（一）参保城乡居民持本人户口簿或身份证到统筹地定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生站门诊治疗，发生的门诊医疗费用由所诊治定点医疗机构录入医疗保险信息管理系统即时结算。（二）定点医疗机构按季凭发票、处方（患者签名）、普通门诊医疗费用汇总表等资料向所在地医保局申请结算。一、养老保险交15年后每月拿多少钱基础养老金＝（参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×个人累计缴费年限（含视同缴费年限）×1％。个人账户养老金＝参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。过渡性养老金＝参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数×参保人员95年9月30日前的视同缴费年限×1．1％。本人指数化月平均缴费工资＝参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数。本人年度缴费工资指数＝本人月缴费工资÷相对应的本市上年度在岗职工

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