什么叫医保范围内费用-法师兄

什么叫医保范围内费用

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-10 11:51:25 491 人看过

医保范围内费用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。具体情况如下：

1、医保主要报销药品、诊疗、服务三大项；

2、生育险、工伤险、医保的报销都需要以医保目录为根据；

3、医保目录中的药品分为甲类药和乙类药；

4、甲类药是可以按照报销比例的百分之百报销的；

5、乙类药不能百分之百报销，不同药品的报销比例不同，比如有的医保报销百分之八十，剩下的百分之二十需要自付；

6、还有一种丙类药，就是没有纳入到医保报销范围的，需要全部自付的药品。

医保根据参保人员的不同，缴纳医保有两种方式：社会医疗保险和职工医疗保险，其中前者中含城镇居民保险和新农合保险。

城镇职工保险对象是城镇所有用人单位，包括企业、机关、实业单位等职工；城镇居民保险的保障对象是个体经营者、自由职业者等社会人员；而新农合的保障对象则是农村居民。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

住院医保费用明细清单怎么看

1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。2、自费费用：医保目录范围以外的费用。3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法＝总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用＝（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）＊86％；共付段参保人支付费用＝（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）＊14％。

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