1、声明人的基本信息，包括姓名、身份证号、住所、出生年月。

2、写明声明人与被继承人的关系，被继承人因死亡享有抚恤金，并且声明人具有合法的继承权。

3、写明抚恤金的金额、抚恤金的来源。

4、声明自愿无条件放弃继承权。以上情况均真实无误，如有虚假，声明人愿承担由此而引起的一切经济和法律责任，声明人进行签字确认。

一、抚恤金发放标准

1、抚恤金是指国家机关、企事业单位、集体经济组织对死者家属或伤残职工发给的费用。恤费等。

2、抚恤金发放标准必须是法律、法规规定发放的；代表政府发放抚恤金的是各级人民政府民政部门，企事业单位发放的抚恤金的行为不属于行政诉讼范围；“没有依法发给”是指拒绝发给或者没有按照规定的对象、范围、标准、数额、时限等发放

3、享受抚恤金的人，必须符合两个条件：一是死者的直系亲属，二是这些亲属主要依靠死者生前扶养。这两个条件必须同时具备，缺一不可。

4、单位是依据有关法规、规章及政策发放的，如何分配，授予对象，这些相应规定的，主要由发放单位或其他相关部门负责。

二、抚恤金主要分类

1、伤残抚恤金，发放对象为伤残军人、因公致残的职工等；工人、职员因工负伤被确定为残废时，完全丧失劳动力不能工作退职后，饮食起居需人扶助者，发给因工残废抚恤费，至死亡时止。完全丧失劳动能力不能工作退职后，饮食起居不需人扶助者，发给因工残废抚恤费，至恢复劳动力或死亡时止。

2、死亡抚恤金，发放对象是烈士、因公牺牲人的家属。公民依法获得政府发给的抚恤金是公民的一项基本权利。工人、职员因工死亡时，按其供养的直系亲属人数，每月付给供养直系亲属抚恤费，至受供养人失去受供养的条件为止。

3、我国还规定有伤残军人抚恤费，军人牺牲、病故抚恤费，国家工作人员伤亡、病故抚恤金等。

三、抚恤金如何分配

1、抚恤金的分配，需要根据具体情况来分析。

2、抚恤金不属于遗产，抚恤金是对伤残人员或者死者近亲属的物质帮扶和精神抚慰，这笔款项是不能进行继承的。

3、如果得到抚恤金的本人或者死者近亲属死亡的，那是才转化为遗产，可以继承。