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工伤医疗待遇申请表怎么写
申请人:**,性别、民族、出生年月日,身份证上的地址、身份证号。被申请人:公司名称。法人代表:**联系电话:******(公司办公室负责与你协商人的电话)案由:劳动争议纠纷。仲裁请求:分成几大项,将你要求公司支付的赔偿一项项列出来,比如:1.先要解除劳动关系;2.一次性伤残补助金;3.一次性就业补助金;4.一次性医疗补助金;5.工伤期间的待遇;6.垫付的医疗费等等,基本上就是这些。事实与理由:(如实陈述从什么时间应聘到公司,什么时间发生工伤事故,怎么发生的,什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等。最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致,为此,根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定,特向贵委员会申请仲裁,希望能依法裁决。此致**县劳动人事争议仲裁委员会,申请人:**申请日期
《社会保险法》
《工伤保险条例》
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工伤医疗待遇是指职工发生工伤事故后,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生... 更多>
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