医疗保险住院报销补偿范围有哪些-法师兄

医疗保险住院报销补偿范围有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 18:44:30 416 人看过

医疗保险住院报销补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。

大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗保险不属报销范围：

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内，限额以外部分。

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一、门诊医疗保险怎么报销报销范围门诊医疗保险的报销流程具体如下：1．准备好门诊报销材料：2．在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理；门诊医疗保险报销范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化、慢性丙型肝炎、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。门诊基本医疗保险制度确立后，门诊挂号费、门诊诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。今后均可用市民的医保基金来支付。二、基本医疗保险可以取出来么如果是基本医保，那么一般是不可以取出来钱的。但是如果参保人死亡、出国定居等，那么可以申请退保，将基本医保个人账户里面的钱取出来。如果是商业医疗保险，那么可以通过退保的方式取出来一笔钱。一般是犹豫期

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一、住院怎么报销医疗保险住院报销医疗保险的程序是：1．入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续；2．准备报销材料；3．出院结算：被保险人住院结束后，可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分，则还需由被保险人自行支付；4．提交材料申请报销：被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司申请报销，保险公司审核员会进行审核，并确定报销方案；5．报销结案：保险公司审核通过，即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销，报销完毕，即可结案。二、住院报销医疗保险的比例在职职工住院医保报销：1．治疗费用在1300－3000元之间（一个年度内，首次报销起付线为1300元，以

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理赔申请书、身份证复印件、医院出具的入出院证明和出院小结、医院出具的诊断证明书、住院费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料注：申请（3）（4）两项保险金的，申请人应提供下列资料，保险公司有权保留申请资料的原件或复印件。若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径得到了部分补偿，保险公司仅对剩余部分按照本责任条款的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的住院费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。住院医疗保险报销多少目前我国政府并未对医疗保险住院报销比例进行明确规定，一般不同城市、不同参保对象住院报销比例都是不一样的，具体参照本地医保政策执行。例如深圳基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在市内一级医院报销比例为85％，在市内二级医院报销比例为80％，在市内三级医院报销比例为75％，在

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